Dica do autor: ATLS é ABCDE, nessa sequência, sempre! O autor nos deu um caso clássico de pneumotórax hipertensivo. Trauma torácico com murmúrio vesicular abolido, timpanismo, dessaturação, taquidispneia e sinais de choque (pulsos finos e rápidos).

Alternativa A: INCORRETA. A via aérea desse paciente está pérvia, o autor nos informa isso claramente. Não há indicação de intubação.
Alternativa B: INCORRETA. Classicamente, a toracocentese de alívio era realizada no 2º espaço intercostal, em linha hemiclavicular. Mas, desde 2018, o ATLS sugere que seja feito no mesmo local da drenagem torácica.
Alternativa C: CORRETA. Esse é o local preconizado pelo ATLS para a toracocentese de alívio. A melhor resposta seria: punção de alívio no 5º espaço intercostal, seguido de drenagem torácica. Mas não temos essa opção e não adianta ficar brigando com a prova.
Alternativa D: INCORRETA. O local da drenagem torácica está correto e a melhor conduta definitiva realmente é a drenagem em selo d’agua. Mas estamos frente a um pneumotórax hipertensivo! Chocado, morrendo, dessaturando. Primeiro realizamos a punção de alívio, depois a drenagem torácica.
Alternativa E: INCORRETA. A toracotomia de reanimação no trauma tem pouquíssimas indicações e fica reservada no trauma torácico para pacientes com parada cardiorrespiratória presenciada, em AESP (atividade elétrica sem pulso), especialmente após traumas penetrantes de tórax.

Resposta: Alternativa C.