Dica do autor: Vacinação na gestação tem dois objetivos principais: proteger a mãe de doenças que podem ser mais graves durante a gravidez e transferir anticorpos para o recém‑nascido, reduzindo risco de infecção nos primeiros meses de vida. Vacinas inativadas e vacinas recombinantes são seguras na gestação e podem ser aplicadas em qualquer trimestre quando indicadas; vacinas com vírus vivos e algumas imunobiológicos não estudados na gravidez devem ser evitados e postergados para o puerpério. Três vacinas merecem atenção rotineira em gestantes de baixo risco sem esquema vacinal documentado: a vacina contra influenza (inativada), por reduzir complicações maternas e proteger o recém‑nascido; a vacina contra hepatite B (recombinante), indicada quando há ausência de esquema vacinal prévio; e a vacina dTpa (toxóide tetânico, diftérico e pertussis acelular), que deve ser aplicada em cada gestação para conferir imunidade passiva ao bebê contra coqueluche. Outras vacinas, como meningocócica ou pneumocócica 23‑valente, são indicadas apenas em situações de risco (condições médicas específicas, surtos, exposição ocupacional) e o HPV é contraindicado na gestação — adia‑se para o pós‑parto.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite B está correta quando a gestante não tem esquema vacinal documentado, mas meningococo e pneumococo 23‑valente não são parte do esquema rotineiro para gestantes de baixo risco. Essas vacinas só entram em cena diante de fatores de risco específicos (doença de base, indicação ocupacional, área de surtos) e não como vacinação sistemática de toda grávida.

Alternativa B: INCORRETA. Pertussis (dTpa) é indicada e está correta aqui, porém o HPV é contraindicado durante a gravidez (deve ser administrado no puerpério) e a meningocócica não é vacinação de rotina para todas as gestantes. Ou seja, essa combinação traz vacinas indevidas para uma gestante de baixo risco.

Alternativa C: CORRETA. Influenza (vacina inativada), Hepatite B (vacina recombinante) e Pertussis acelular (dTpa) formam o conjunto indicado em gestantes sem esquema vacinal documentado: influenza protege materna e fetal e pode ser aplicada em qualquer trimestre; hepatite B inicia série se necessário; dTpa deve ser dada em cada gestação para proteger o recém‑nascido da coqueluche. Essa tríade é o pulo do gato para reduzir risco materno e neonatal em gestantes de baixo risco sem histórico vacinal conhecido.

Alternativa D: INCORRETA. Influenza está correta, mas pneumococo 23‑valente não é rotina para gestantes sem indicação clínica e o HPV não deve ser administrado na gravidez. Logo, essa combinação não é adequada para a paciente descrita.

Resposta: Alternativa C