Dica do autor: O ponto chave aqui é diferenciar risco e conduta. Amniocentese é um procedimento invasivo que pode causar fetomaternal hemorrhage e, em gestantes Rh negativas não sensibilizadas, há risco de desenvolver imunização anti‑Rh. Isso não significa que não se deve fazer o exame — faz‑se quando indicado — mas sim que se deve prevenir a sensibilização. A profilaxia com imunoglobulina anti‑D é a medida prática: deve ser administrada o mais rápido possível após o evento sensibilizante, idealmente até 72 horas. Em casos de sangramento materno significativo ou procedimento que possa provocar grande hemorragia feto‑materna, avalia‑se a necessidade de dose adicional com base em quantificação do sangramento. Já a posição da placenta ou a normalidade do Doppler da artéria cerebral média não eliminam o risco de sensibilização nem são indicações para postergar o procedimento quando este é necessário para esclarecer diagnóstico fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "não há risco" é simplista. Existe risco de fetomaternal hemorrhage e, portanto, de sensibilização em gestantes Rh negativas após procedimentos invasivos como a amniocentese. O que se faz na prática é seguir com o exame quando indicado, mas associar profilaxia com imunoglobulina anti‑D para prevenir alloimunização.

Alternativa B: INCORRETA. Postergar o procedimento só por medo de sensibilização não é a conduta correta quando a amniocentese é indicada (p. ex. investigação de toxoplasmose fetal). O caminho é realizar o exame e aplicar a profilaxia anti‑D dentro do prazo apropriado, não adiar indefinidamente o diagnóstico por esse motivo.

Alternativa C: INCORRETA. A normalidade do Doppler da artéria cerebral média apenas informa menor probabilidade de anemia fetal no momento da avaliação; não é razão para postergar ou evitar a amniocentese por risco de sensibilização. São quesitos distintos: Doppler avalia repercussão fetal, não o risco de exposição materna ao sangue fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Placenta anterior pode tornar o procedimento um pouco mais técnico, mas não impede a realização da amniocentese. Com técnica adequada e orientação ecográfica, o procedimento é factível e seguro. Evitar a punção apenas por posição placentária não se sustenta.

Alternativa E: CORRETA. A conduta apropriada é administrar imunoglobulina anti‑Rh (anti‑D) dentro do prazo recomendado após um procedimento invasivo que pode causar fetomaternal hemorrhage — idealmente nas primeiras 72 horas. Isso previne a sensibilização materna. Em situações de suspeita de sangramento volumoso, quantifica‑se o sangramento para eventual ajuste da dose.

Resposta: Alternativa E