Dica do autor: Sífilis latente é a fase da infecção em que não há sinais ou sintomas clínicos visíveis, mas os exames sorológicos (treponêmicos e não treponêmicos) permanecem reactivos. É uma categoria epidemiológica que indica infecção documentada por testes em indivíduos sem manifestações cutâneas ou mucosas compatíveis com sífilis ativa. Importante distinguir: na sífilis primária aparece o cancro duro (uma úlcera indolor e indurada); na sífilis secundária podem surgir exantema, mucosas engrosadas e lesões perianais/genitais chamadas condiloma lata (lesões largas, úmidas, planas e muito infectantes). No caso latente, o pulo do gato é justamente que o paciente está soropositivo mas não apresenta nenhuma dessas lesões; o diagnóstico e o seguimento dependem dos exames e da história temporal (latente recente vs tardia) para guiar tratamento e investigação de contatos.

Alternativa A: INCORRETA. Condiloma acuminado é causado pelo HPV (papilomavírus humano) e se apresenta como lesões exofíticas, papilares, em “couve-flor”, muitas vezes pruriginosas ou friáveis. Não é achado típico de sífilis (salvo coincidência de infecções). Além disso, sífilis latente não apresenta lesões clínicas.

Alternativa B: INCORRETA. "Condiloma plano" tende a se referir a lesões planas de HPV (ou pode ser confundido com condiloma lata da sífilis secundária). Mesmo que lembre lesões planas, isso caracteriza fases ativas (principalmente secundária, no caso de condiloma lata) — não é compatível com fase latente, em que não se encontram lesões.

Alternativa C: CORRETA. Na sífilis latente não há manifestações cutâneo-mucosas nem úlceras genitalmente evidentes: o diagnóstico baseia-se em sorologia positiva com ausência de sinais clínicos. Portanto, a resposta direta à pergunta é que não há lesão detectável.

Alternativa D: INCORRETA. O cancro genital duro é a lesão clássica da sífilis primária: uma úlcera única, indolor e de bordas regulares com base indurada. Essa lesão ocorre na fase primária, não na latente. Se há um cancro, não estamos diante de sífilis latente, e sim de sífilis primária ativa.

Resposta: Alternativa C