Dica do autor: Quando bate o olho num corrimento e faz o “teste do cheiro” com KOH 10% e aparece aquele odor forte, o pulo do gato é lembrar da vaginose bacteriana. O fenômeno do odor — o chamado teste da amina ou “whiff test” — ocorre porque as bactérias anaeróbias liberam aminas voláteis que, em contato com o KOH, exalam cheiro fétido característico. Na vaginose bacteriana o quadro clássico é corrimento homogêneo, acinzentado, com aumento do pH vaginal (>4,5) e presença de clue cells ao exame microscópico (células epiteliais recobertas por bactérias). Não há resposta inflamatória intensa local (poucos leucócitos) nem prurido marcado, o que ajuda a diferenciar de outras causas. Bater o olho nos achados — pH, aspecto do corrimento, whiff test e microscopia — permite diagnosticar com boa acurácia na prática clínica.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a alternativa que traduz o mecanismo do teste com KOH 10%: o odor desagradável (fishy) é produto das aminas libertadas por anaeróbios que predominam na vaginose bacteriana. Além do whiff positivo, você espera encontrar corrimento homogêneo acinzentado, pH >4,5 e clue cells no exame a fresco — conjunto que fecha o diagnóstico na maioria dos casos. Por isso, diante do cenário descrito, a resposta é vaginose bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Candidíase costuma cursar com prurido intenso, ardor e corrimento espesso, esbranquiçado e grumoso (tipo “coalhada”), além de sinais inflamatórios locais como edema e eritema. No exame direto com KOH aparecem pseudohifas e leveduras, mas o teste da amina (whiff) tipicamente é negativo e o pH vaginal costuma permanecer ≤4,5. Logo, o odor forte ao KOH descrito na questão não é compatível com quadro candidiásico típico.

Alternativa C: INCORRETA. Tricomoníase também pode provocar odor e pH elevado (>4,5), mas o corrimento costuma ser espumoso, amarelo‑esverdeado, acompanhado de desconforto intenso, prurido e sinais inflamatórios (muitos leucócitos), e o exame a fresco revela trofozoítos móveis de Trichomonas vaginalis. O whiff pode até ser positivo em alguns casos, mas o padrão clínico e a microscopia (motilidade) diferenciam a tricomoníase da vaginose; portanto, a descrição do enunciado casa melhor com vaginose bacteriana.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudomonas não é causa habitual do corrimento vaginal típico e, quando isolada, costuma estar relacionada a ambientes hospitalares ou situações específicas (uso de duchas, dispositivos intrauterinos contaminados, infecção urinária associada). O padrão microbiológico e clínico da vaginite por Pseudomonas é diferente e não explica o clássico whiff test positivo por aminas anaeróbias. Assim, não é a melhor hipótese para o caso apresentado.

Resposta: Alternativa A