Dica do autor: Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, geralmente pós-infecciosa, mediada pelo sistema imune contra componentes da bainha de mielina ou do axônio. Na prática, o pulo do gato é reconhecer o padrão clínico: fraqueza motora predominantemente flácida, geralmente simétrica, que costuma começar nas pernas e subir (ascendente), acompanhada de hipo ou arreflexia tendinosa. Os sintomas sensitivos costumam ser discretos — formigamento é comum, dor neuropática também —, mas o quadro motor é o que chama atenção. No líquor, a tal dissociação proteinocitológica (proteínas elevadas com contagem celular normal ou quase normal) aparece nas primeiras semanas e ajuda no diagnóstico quando presente. E fique ligado: o maior risco é a insuficiência respiratória e a disautonomia, por isso monitorização respiratória e hemodinâmica são essenciais. Exames complementares — eletroneuromiografia com padrão desmielinizante na forma mais comum e, em variantes axonais, alterações axonais — confirmam e orientam prognóstico. Tratamento eficaz na fase aguda é com imunoglobulina endovenosa ou plasmaférese; corticoterapia isolada não é indicada como terapêutica primária.

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição (predomínio proximal, assimétrica, descendente, hipertonia e hiperreflexia) não condiz com Guillain-Barré. Hipertonia e hiperreflexia são sinais do trato corticoespinhal (lesão central), e um padrão descendente e assimétrico sugere outras etiologias (ex.: algumas miopatias, neuropatias específicas ou causas centrais), não a polirradiculoneuropatia aguda imune que é tipicamente flácida e arreflexa.

Alternativa B: INCORRETA. Esse enunciado descreve um quadro crônico, comprimento-dependente, com deformidades do pé e início na infância/adolescência — o perfil clássico de neuropatia hereditária motora e sensitiva, como a doença de Charcot-Marie-Tooth. Guillain-Barré é agudo/subagudo, não progressivo cronicamente desde a infância, e o padrão é mais proximal/ascendente do que um típico “luvas-e-botas”.

Alternativa C: CORRETA. É a definição clássica e a resposta esperada: paralisia flácida, simétrica, de caráter geralmente ascendente, com hipo ou arreflexia tendinosa e dissociação proteinocitológica no líquor. Complemente na prática: atente para sinais de gravidade (déficit ventilatório, instabilidade autonômica) e confirme com eletroneuromiografia quando necessário. O reconhecimento precoce e o início rápido do tratamento são determinantes do desfecho.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertonia, crise convulsiva de difícil controle e diminuição de proteínas no líquor não fazem parte do espectro de Guillain-Barré. Crises convulsivas e sinais de rigidez torácica remetem a acometimento central ou a outras síndromes, e a proteína no líquor em GBS costuma estar aumentada (dissociação proteinocitológica), não diminuída.

Alternativa E: INCORRETA. Sinais de comprometimento do sensório, agitação, convulsões e cerebelares apontam para doença do sistema nervoso central (encefalopatias, cerebelites, intoxicações), não para uma polirradiculoneuropatia periférica como Guillain-Barré, que tipicamente preserva a consciência e não causa sinais cerebelares.

Resposta: Alternativa C