Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do Professor: Estamos diante de uma primigesta de 10 semanas com sangramento vaginal, colo impérvio e gestação tópica e com batimentos embrionários à ultrassonografia. Logo, o diagnóstico é de ameaça de abortamento, uma condição muito frequente. Segundo o UptoDate, 90-96% dos casos com sangramento vaginal entre 7 e 11 semanas e batimentos embrionários presentes não vão evoluir para abortamento. A presença de descolamento ovular >25% do volume do saco gestacional está associada a um maior risco de evolução para abortamento. A conduta deve ser expectante, e não há evidências de benefício do uso de progesterona nos casos de ameaça de abortamento em pacientes primigestas ou com um abortamento prévio, nem de outras medicações. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: CORRETA. A conduta deve ser expectante, e a paciente pode fazer uso de sintomáticos se tiver cólicas. No entanto, uma revisão da Cochrane avaliou o repouso como uma intervenção para tratamento de ameaça de aborto e não foi observada melhora significativa na taxa eventual de abortamento. Porém, diante das demais alternativas, esta é a mais correta.
Alternativa B: INCORRETA. Não há evidências de benefício do uso de progesterona nos casos de ameaça de abortamento em pacientes primigestas ou com um abortamento prévio.
Alternativa C: INCORRETA. Não há necessidade de antiespasmódicos endovenosos.
Alternativa D: INCORRETA. As medicações citadas são indicadas para o manejo do trabalho de parto prematuro, e não da ameaça de abortamento.
Resposta correta, letra A.