Dica do autor:  O câncer gástrico é uma doença maligna do estômago e uma das maiores causas de morte por câncer no Brasil. O paciente é muitas vezes assintomático ou tem sintomas inespecíficos, sendo o quadro principal o sangramento digestivo alto crônico a esclarecer, com melena e anemia. Pode apresentar sintomas dispépticos, dor abdominal inespecífica, perda ponderal e náuseas. Em casos mais avançados, podem ocorrer sintomas obstrutivos, com distensão epigástrica exclusiva e muitas náuseas e vômitos.  Outros sinais que denotam doença avançada são: nódulo periumbilical de Sister Mary Joseph, espessamento do fundo de saco de Douglas ao toque retal (prateleira de Blummer) e linfonodomegalia supraclavicular esquerda (de Virshow) e axilar esquerda (de Irish). A classificação de Bormann é endoscópica e dividida em pólipo (I), úlcera (II), úlcera infiltrativa (III) e lesão difusa (IV). O adenocarcinoma gástrico tipo intestinal de Lauren é o mais comum, esporádico, e surge em situações de risco pré-cancerosas (gastrites crônicas, consumo de industrializados), e tem prognóstico melhor. Já o tipo difuso de Lauren representa tendência genética de manifestação, caracteristicamente indiferenciado, com presença de anel de sinete, e tem tendência precoce a metástases.  O tratamento padrão é a ressecção cirúrgica do tumor em uma gastrectomia (total em lesões proximais ou com margem indefinível e no tipo difuso de Lauren), com linfadenectomia a D2. A quimioterapia adjuvante costuma ser indicada para pacientes com T ≥3 e/ou N+. Já a quimioterapia neoadjuvante/perioperatória pode ser administrada como meio de "rebaixar" um tumor localmente avançado e não metastático antes de uma tentativa de ressecção curativa.  Alternativas A e B: INCORRETAS. A gastrectomia subtotal pode ser realizada em lesões distais, bem diferenciadas.  Alternativa C: CORRETA. Quimioterapia perioperatória e gastrectomia total com linfadenectomia D2 é o tratamento mais indicado para o caso da questão.  Alternativas B e D: INCORRETAS. Este paciente tem indicação de quimioterapia perioperatória.  Resposta: Alternativa C.