Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A história clínica e exames complementares sugerem um quadro de parasitose. O conhecimento da sintomatologia envolvendo as parasitoses intestinais, bem como suas respectivas condutas, é essencial para resolução da questão. Alguns achados como dor abdominal, febre, leucocitose, eosinofilia são comuns em muitas parasitoses, sendo importante avaliar os parâmetros que poderiam ser uteis no diagnóstico diferencial.
Alternativa A: INCORRETA. O quadro clínico da ancilostomíase pode manifestar-se com sintomas gastrointestinais, com náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal associado a ação espoliadora, com quadro de anemia e desnutrição. O tratamento pode ser realizado com albendazol ou mebendazol.
Alternativa B: INCORRETA. A ausência de relato de manifestações dermatológicas desfavorece essa probabilidade diagnóstica. É comum a ocorrência de irritação e hipersensibilidade cutânea devido a passagem da larva pela derme em seu trajeto até o intestino delgado. O tratamento envolve a ivermectina 200 mcg/kg por uma vez ao dia, durante um ou dois dias.
Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico apresentado sugere um quadro de toxocaríase. A presença de febre, hepatomegalia, tosse, palidez, dor abdominal, geofagia são características do quadro. Leucocitose e eosinofilia também são frequentes. O achado ultrassonográfico também é sugestivo, uma vez que é possível observar lesões múltiplas em parênquima hepático em casos de toxicaríase. O tratamento indicado é o albendazol, 400mg, duas vezes ao dia, durante cinco dias.
Alternativa D: INCORRETA. A ausência de relato de diarreia no quadro clínico desfavorece essa possibilidade diagnóstica. Quando sintomática, a manifestação comum de amebíase decorre de diarreia de pouco volume e múltiplos episódios, geralmente com sangue e muco, associado a dor abdominal, febre. Para o tratamento geralmente tambem é indicado o metronidazol ou tinidazol.
Resposta correta, letra C.