Dica do autor: O pulo do gato para entender esses eventos noturnos é saber distinguir parassonmias do sono de manifestações epilépticas ou de distúrbios respiratórios. Terror noturno é uma parasomnia do sono não-REM, habitualmente na infância, caracterizada por despertares bruscos do sono profundo com choro, gritos, agitação autonômica e desorientação comportamental. O episódio é breve (minutos), o paciente está pouco responsivo a estímulos externos e, na maioria das vezes, não há lembrança do episódio ao acordar. Costuma ocorrer no primeiro terço da noite, associado ao sono de ondas lentas, e não deixa alterações neurológicas intercríticas. O manejo inicial é tranquilizar os pais e orientar medidas de segurança e higiene do sono; intervenções farmacológicas são raras e reservadas a casos frequentes e debilitantes. Já as epilepsias noturnas tendem a ser estereotipadas, com manifestações motoras ou autonômicas repetitivas, possíveis lesões eletroencefalográficas e, muitas vezes, alteração do período pós-ictal. Apneia obstrutiva do sono tem quadro crônico com roncos, pausas respiratórias e sonolência diurna; cólicas ocorrem em lactentes, pouco compatíveis com padrão de amnésia matinal.

Alternativa A: CORRETA. Terror noturno é a melhor explicação clínica: episódios abruptos de choro/gritos, agitação, confusão e baixa responsividade durante o sono não-REM, curta duração, retorno ao sono e amnésia do evento ao despertar. A idade pediátrica, evolução benigna e ausência de sinais neurológicos entre os episódios favorecem essa hipótese. O horário (primeiras horas de sono) e a curta duração batem com o padrão clássico.

Alternativa B: INCORRETA. Cólicas noturnas são típicas de lactentes menores (colic crying), com episódios de choro prolongado e dificuldade de consolação, mas ocorrem em bebés e não costumam estar associadas a amnésia total pela manhã nem a episódios com desorientação e baixa responsividade durante o sono profundo em pré‑escolares. Portanto, não encaixa no quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Epilepsia rolândica (epilepsia parcial benigna da infância) pode produzir crises noturnas e sussultos faciais, alterações de fala e salivação, mas as crises são habitualmente estereotipadas, com sinais motores focalizados e achados eletroencefalográficos característicos; frequentemente há preservação parcial ou alterações breves e possível correlação eletro-clínica. Além disso, a amnésia completa e o retorno tranquilo ao sono sem pós‑ictal prolongado são menos típicos para essa epilepsia isoladamente.

Alternativa D: INCORRETA. Apneia obstrutiva do sono manifesta‑se por ronco habitual, episódios observados de pausa respiratória, trabalho respiratório noturno, despertares frequentes e repercussões diurnas (sonolência, irritabilidade, alterações de crescimento). Não se caracteriza por episódios bruscos de gritos e confusão seguida de amnésia matinal isolada.

Alternativa E: INCORRETA. Epilepsia parcial complexa (atual termo: crises focais com alteração da consciência) pode causar alterações de comportamento, automatismos e confusão; entretanto, essas crises tendem a ser mais curtas, estereotipadas e frequentemente têm evidência eletroencefalográfica e possíveis déficits neurológicos intercríticos. A amnésia pode ocorrer, mas o contexto clínico e a evolução descrita são muito mais compatíveis com terror noturno; além disso, crises epilépticas raramente terminam com o paciente voltando a dormir tranquilamente sem qualquer repercussão.

Resposta: Alternativa A