Dica do autor: Nutrição parenteral (NP) é a administração intravenosa de nutrientes quando o trato gastrointestinal está indisponível, inadequado ou deve ser evitado temporariamente. O objetivo é manter ou recuperar o estado nutricional, suprir necessidades energéticas e de macro/micro nutrientes, e permitir a cicatrização e recuperação do doente. Em linhas gerais, indica-se NP quando há impossibilidade de usar o aparelho digestivo (por obstrução, fístulas de alto débito, isquemia intestinal, síndrome do intestino curto com má absorção severa), quando o trânsito gastrointestinal não permite aporte suficiente (ex.: prematuros muito imaturos) ou quando procedimentos cirúrgicos complicados impedem a alimentação enteral segura (vazamentos anastomóticos, íleo pós-operatório prolongado). O pulo do gato é lembrar que NP não é terapia nutricional de primeira linha para transtornos alimentares: nesses casos, a reabilitação nutricional privilegia via oral e, se necessário, via enteral; a NP só entra em cena quando o trato digestivo está contra-indicado ou incapaz de ser usado. Além disso, NP tem riscos (infecções, complicações metabólicas, colestase), por isso deve ser prescrita com critérios claros e monitorada de perto.

Alternativa A: CORRETA. Recém‑nascidos prematuros, especialmente os muito prematuros e de baixo peso, frequentemente têm intolerância ao volume enteral, imaturidade enzimática e motora, e necessidades energéticas/aminácidas altas que não são alcançadas com alimentação enteral imediata. Nesses casos a NP é bem estabelecida para garantir ganho de peso, crescimento e maturação enquanto se progride para a alimentação enteral.

Alternativa B: CORRETA. Pacientes com cirurgias gastrointestinais de grande porte que evoluem com vazamentos anastomóticos ou peritonite podem ter contraindicação à alimentação enteral até resolução do quadro. A NP permite suporte nutricional enquanto se controla a infecção, se realiza reintervenção ou se define estratégia de reconstrução intestinal.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome do intestino curto, com perda significativa de superfície absortiva, é uma indicação clássica de NP quando a absorção enteral é insuficiente para manter o estado nutricional. Alguns pacientes podem evoluir com dependência crônica de NP; outros transitam para tolerância enteral progressiva, mas a NP é ferramenta essencial quando a via oral/enteral não dá conta.

Alternativa D: CORRETA. A formulação mais ampla — pessoa que não pode, não consegue ou não deve alimentar‑se pelo trato digestivo — descreve precisamente a indicação de NP. É o princípio básico: se o trato gastrointestinal é inadequado, inseguro ou inacessível, a via parenteral é a alternativa para suporte nutricional.

Alternativa E: INCORRETA. Anorexia nervosa, embora cause desnutrição grave, tem como abordagem prioritária reabilitação nutricional por via oral com suporte psicológico e psiquiátrico; quando não há cooperação ou risco imediato, a alimentação enteral (sonda) é preferida à NP. A NP não é indicada rotineiramente por questões de eficácia comprovada e riscos associados; só se considera em situações excepcionais nas quais o trato digestivo é impossibilitado ou perigosamente ineficaz. Portanto, como indicação com eficácia demonstrada, anorexia nervosa não se enquadra como uma indicação típica de NP.

Resposta: Alternativa E