Dica do autor: A decisão por via aérea definitiva (intubação orotraqueal ou via cirúrgica) baseia‑se na presença de incapacidade de proteger a via aérea, ventilação/oxigenação inadequadas ou risco iminente de perda da via aérea. O pulo do gato é bater o olho nos sinais de falha neurológica (p.ex. Glasgow ≤ 8), sinais de obstrução ou de comprometimento anatômico (estridor, trauma facial/laríngeo, hematoma cervical), e risco de aspiração (vômito persistente, intoxicação, vômito em paciente sem proteção das vias aéreas). Além disso, indicações absolutas incluem necessidade de ventilação mecânica, cirurgia urgente com risco de descompensação respiratória e lesão direta da traqueia/laringe. Nem toda fratura ortopédica isolada obriga intubar — se o paciente está com GCS 13 e mantém proteção de via aérea e ventilação adequada, não há indicação automática de via aérea definitiva. Planejamento, reevaluar continuamente e antecipar a perda da via aérea é essencial — às vezes a intubação precoce é feita por precaução, mas isso depende do quadro clínico como um todo.

Alternativa A: INCORRETA. A frase está incorreta como indicação de via aérea definitiva. Uma fratura de fêmur isolada não é, por si só, indicação para intubação se o paciente está consciente e com GCS 13, consegue proteger vias aéreas e ventilar adequadamente. O limiar clássico para considerar intubação por comprometimento neurológico é GCS ≤ 8. Claro que há exceções — dor intensa, necessidade de analgesia/raquianestesia/reativação cirúrgica ou piora clínica — mas no enunciado tal situação não justifica intubação automática.

Alternativa B: CORRETA. Inconsciência com Glasgow menor que 8 é indicação consagrada para via aérea definitiva, porque há perda da proteção reflexa (pigarro, tosse) e alto risco de aspiração e insuficiência ventilatória. Nesse cenário, intubação orotraqueal rápida e segura é endossa pelo princípio de manter permeabilidade e proteger as vias aéreas.

Alternativa C: CORRETA. Risco de aspiração de conteúdo gástrico (vômitos persistentes, ingestão recente com alteração do nível de consciência, intoxicação, refluxo ativo) é indicação para via aérea definitiva, pois a aspiração pode causar broncoaspiração, pneumonia por aspiração e falha respiratória. Proteger a via aérea evita eventos potencialmente fatais.

Alternativa D: CORRETA. Estridor é sinal de obstrução das vias aéreas altas e indica risco de evolução para insuficiência respiratória aguda; portanto, exige avaliação urgente e frequentemente via aérea definitiva (intubação controlada ou via cirúrgica se necessário). O estridor é um sinal clínico que não se ignora — antecipar a perda da via aérea salva vidas.

Alternativa E: CORRETA. Lesão de traqueia ou laringe constitui indicação de manejo definitivo da via aérea; nesses casos pode ser necessária intubação sob técnicas especiais ou até cricotireoidostomia/trqueostomia de emergência, porque o trauma pode levar à obstrução progressiva, enfisema subcutâneo e perda da integridade das estruturas responsáveis pela ventilação.

Resposta: Alternativa A