Dica do autor: No atendimento inicial ao queimado grave, o princípio que salva vidas é: assegurar via aérea, ventilação e circulação — na ordem. Em queimaduras faciais e exposição a fumaça há alto risco de comprometimento das vias aéreas por edema e lesão por inalação; por isso o pulo do gato é antecipar a proteção da via aérea antes que o edema torne a intubação impossível. A intubação orotraqueal precoce, feita com oxigênio 100% e monitorização, é indicada sempre que houver sinais de inalação (voz rouca, queimaduras faciais, queimadura por ambiente fechado, alterações respiratórias, ou evidência de lesão de via aérea superior). Simultaneamente avaliam-se ventilação/oxigenação, inicia-se admissão venosa de grande calibre para reposição volêmica seguindo fórmula (ajustada ao paciente), monitora-se função renal e instala-se analgésico e sedação conforme necessidade. Escarotomia é indicada quando há restrição torácica ou vascular por fáscia não complacente — não é primeira medida rotineira. Antibioticoprofilaxia sistêmica não é recomendada rotineiramente; prevenção de infecção passa por limpeza e curativos específicos. Resumindo: bater o olho e saber garantir a via aérea primeiro, oxigênio 100% e intubação precoce se houver suspeita de inalação; depois vem reposição volêmica, controle da dor, avaliação para escarotomia e manejo das lesões de pele.

Alternativa A: CORRETA. Intubação e oxigênio a 100% são a conduta prioritária quando há suspeita de lesão por inalação ou sinais de comprometimento das vias aéreas (voz rouca, queimadura facial, ambiente fechado). O objetivo é proteger a via aérea antes do edema progressivo que pode impedir a intubação orotraqueal posterior. O oxigênio 100% corrige hipóxia imediata e reduz o risco de hipoxemia. Em centros com disponibilidade, a intubação deve ser feita com técnica segura (rápida, com equipamento preparado e plano B), e considerar broncoscopia para avaliação posterior.

Alternativa B: INCORRETA. Sedação pode ajudar no manejo, mas não substitui a proteção da via aérea; e escarotomia não é medida de primeira linha indiscriminada. Escarotomia é indicada quando há comprometimento ventilatório por restrição torácica ou sinais de isquemia por constrição de fáscias em membros ou tórax/ pescoço — ou seja, é uma intervenção indicada por exame físico e sinais funcionais, não uma conduta inicial universal.

Alternativa C: INCORRETA. Hidratação parenteral é essencial e começa precocemente (reposição volêmica guiada por fórmulas e clínica), mas não é a primeira ação se a via aérea estiver em risco imediato. Antibioticoprofilaxia sistêmica rotineira não é recomendada — aumenta resistência e não reduz infecções da área queimada; o foco inicial é estabilizar paciente e planejar cobertura antimicrobiana apenas se houver sinais de infecção documentada.

Alternativa D: INCORRETA. Analgesia e curativo com sulfadiazina de prata são importantes no manejo das queimaduras, mas são medidas subsequentes à estabilização das vias aéreas, respiração e circulação. A sulfadiazina é um agente tópico útil em determinadas situações, porém iniciar curativo sem garantir a via aérea e suporte ventilatório em paciente com possível inalação e rouquidão seria perigoso.

Resposta: Alternativa A