Dica do autor: A técnica Barra Grega é uma sutura contínua amplamente indicada em feridas lineares e com tensão moderada, oferecendo rapidez na execução e distribuição uniforme da tensão ao longo do fechamento. No entanto, sua eficácia depende de uma execução técnica precisa, especialmente no controle adequado da tensão aplicada entre os pontos. A falta de atenção nesse detalhe pode resultar em afrouxamento ou deiscência precoce da sutura. Portanto, compreender os princípios técnicos fundamentais da Barra Grega, como tensão equilibrada e inserção superficial, é essencial para evitar falhas e garantir uma cicatrização eficiente.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de fio absorvível em feridas limpas pode ser uma escolha adequada, dependendo do contexto clínico e da tensão exercida na região. Não é a causa mais provável do afrouxamento descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Inserções profundas são características da sutura intradérmica e não da Barra Grega, que deve ser realizada em planos epidérmicos ou dérmicos superficiais. Essa falha comprometeria o aspecto estético mais do que causaria afrouxamento imediato.

Alternativa C: INCORRETA. A sutura contínua em Barra Grega não requer laçadas adicionais, pois sua uniformidade e a distribuição de tensão são garantidas pela execução correta da técnica. Inserir laçadas extras seria uma modificação desnecessária.

Alternativa D: CORRETA. A tensão inadequada aplicada durante a execução da Barra Grega é a falha técnica mais provável nesse cenário. Tensão insuficiente entre os pontos resulta em afrouxamento e separação precoce das bordas da ferida, comprometendo a estabilidade do fechamento. Por outro lado, excesso de tensão pode provocar isquemia e necrose tecidual. A execução correta da Barra Grega requer controle preciso e uniforme da tensão, evitando pontos frouxos ou excessivamente apertados.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de fios trançados em feridas limpas pode aumentar o risco de infecção devido à retenção de bactérias, mas não causaria afrouxamento imediato da sutura. A falha descrita está mais associada à técnica do que ao tipo de material.

Resposta Correta: Alternativa D.  

Referências
Schwartz’s Principles of Surgery, 11ª edição - Capítulo sobre suturas e fechamento de feridas (F. Brunicardi et al.).
Manual de Técnicas Cirúrgicas, Vernon C. Smith - Princípios básicos das suturas contínuas.
Sabiston Textbook of Surgery, 21ª edição - Seção sobre feridas cirúrgicas e suas complicações (C. M. Townsend Jr.).