Dica do autor: O quadro descrito é clássico de púrpura palpável de vasos pequenos em criança — a chamada púrpura de Henoch-Schönlein (vasculite por deposição de IgA). Ela costuma aparecer após infecções das vias aéreas superiores e combina púrpura palpável predominando em nádegas e membros inferiores, artrite/artralgia nas grandes articulações e dor abdominal em cólica, às vezes com complicações abdominais como intussuscepção. O “pulo do gato” na prática é que, embora a pele e as articulações melhorem espontaneamente em dias a semanas, o que realmente preocupa no seguimento é o rim: a deposição de imunocomplexos contendo IgA no mesângio pode causar glomerulonefrite que vai de hematúria microscópica até síndrome nefrítica ou nefrótica e, em casos, pode evoluir para lesão renal crônica. Portanto, o manejo inicial é de suporte e alívio dos sintomas, mas o monitoramento sistemático (urina, proteinúria, creatinina, pressão arterial) é essencial para detectar precocemente complicações renais e indicar conduta mais agressiva quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Insuficiência cardíaca não é complicação típica dessa vasculite em crianças. O processo fisiopatológico envolve deposição de IgA nos vasos e glomérulos, não uma lesão miocárdica primária que leve a IC. Edema periférico pode ocorrer por proteinúria intensa, mas isso é consequência renal, não insuficiência cardíaca.

Alternativa B: INCORRETA. Anemia hemolítica não é uma manifestação esperada da púrpura de Henoch-Schönlein. Podem ocorrer perdas sanguíneas digestivas se houver sangramento intestinal, levando a anemia por perda/ferropenia, mas hemólise autoimune não é característica do quadro.

Alternativa C: CORRETA. Comprometimento renal é a principal complicação a ser esperada e rastreada. A nefropatia associada resulta de deposição mesangial de IgA, manifestando-se como hematúria macroscópica ou microscópica, proteinúria (por vezes significativa), hipertensão e até quadro nefrítico/nefrótico. A maioria das crianças tem evolução benigna, mas uma minoria pode desenvolver comprometimento renal persistente ou progressivo — por isso acompanhamento periódico com urina, proteinúria/ratios, creatinina e PA é obrigatório. Indicações de biópsia renal e imunossupressão dependem da gravidade da proteinúria, da queda de função ou de achados clínicos importantes.

Alternativa D: INCORRETA. Anemia aplástica é uma falência medular global e não tem relação com a fisiopatologia desta vasculite pós-infecciosa. Não é uma complicação esperada e não faz parte do seguimento rotineiro desse paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Sangramento do sistema nervoso central não é uma complicação típica nem esperada. Em raros casos pode haver manifestações neurológicas (dor de cabeça, convulsões, alterações neurológicas), mas hemorragia intracraniana é atípica. O risco abdominal (intussuscepção) é muito mais relevante quando se pensa em complicações agudas.

Resposta: Alternativa C