Dica do autor: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um distúrbio crônico caracterizado pelo retorno patológico do conteúdo gástrico para o esôfago, resultando em sintomas ou lesões na mucosa esofágica. O principal mecanismo fisiopatológico envolve a disfunção do esfíncter esofágico inferior (EEI), podendo ser agravado por fatores como obesidade, hérnia hiatal, tabagismo, consumo de álcool e dieta inadequada.

As manifestações clínicas típicas incluem pirose (azia) e regurgitação, enquanto sintomas atípicos podem envolver tosse crônica, rouquidão, dor torácica não cardíaca, asma e erosão dentária. O diagnóstico é clínico na maioria dos casos, mas pode ser confirmado por pHmetria esofágica de 24h e endoscopia digestiva alta em pacientes com sintomas de alarme (disfagia, anemia, emagrecimento).

O tratamento inicial: Medidas comportamentais (perda de peso, evitar refeições volumosas à noite, elevação da cabeceira da cama) e uso de IBPs. Casos refratários ou com complicações (esofagite erosiva grave, estenoses, Barrett) deve-se considerar cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura de Nissen).

Alternativa A: INCORRETA. A DRGE não ocorre predominantemente em afro-americanos ou asiáticos. Na verdade, sua prevalência é maior em indivíduos caucasianos e está fortemente associada à obesidade e ao estilo de vida ocidentalizado.

Alternativa B: CORRETA. A DRGE é uma doença crônica, caracterizada por sintomas típicos (pirose e regurgitação) e manifestações atípicas (tosse, rouquidão, dor torácica não cardíaca, erosão dentária, etc.). A sua cronicidade se deve ao comprometimento da barreira antirrefluxo, e seu manejo envolve modificações no estilo de vida, uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs) e, em casos refratários, cirurgia antirrefluxo.

Alternativa C: INCORRETA. A DRGE não está relacionada a um aumento da secreção ácida supranormal, e sim a uma diminuição da competência do EEI, que permite o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago. O uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs) melhora os sintomas ao reduzir a acidez do refluxo, mas o problema primário é a falha da barreira esofagogástrica.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o refluxo fisiológico seja comum em lactentes, a DRGE propriamente dita é mais prevalente em adultos, especialmente indivíduos obesos, gestantes e idosos. A DRGE sintomática torna-se mais frequente na vida adulta devido à fraqueza progressiva do esfíncter esofágico inferior e fatores dietéticos.

Resposta: Alternativa B.