Dica do autor: A doença hemorrágica do recém-nascido (DHRN) ocorre devido à deficiência transitória de vitamina K, uma vitamina essencial para a síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K (II, VII, IX e X). Como a transferência placentária de vitamina K é limitada, e o leite materno contém pouca quantidade dessa vitamina, os recém-nascidos apresentam maior risco de sangramentos espontâneos caso não recebam suplementação profilática ao nascimento.

A DHRN pode ser classificada em três formas principais:

• Forma precoce (< 24h de vida): está associada ao uso materno de anticoagulantes (varfarina, heparina), anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) e antibióticos de amplo espectro, que interferem no metabolismo da vitamina K. Afeta principalmente o trato gastrointestinal (TGI), o coto umbilical e pode causar hemorragia intracraniana (HIC) em 25% dos casos. A administração de vitamina K ao nascimento não previne essa forma, sendo necessária a suplementação materna com vitamina K IM 24 horas antes do parto.
• Forma clássica (2-7 dias): é a mais comum e se manifesta com sangramentos em coto umbilical, pele, trato gastrointestinal e ocasionalmente hemorragia intracraniana. Essa forma é prevenida pela administração de vitamina K injetável ao nascimento.
• Forma tardia (3-8 semanas): ocorre especialmente na presença dos seguintes fatores de risco: uso de nutrição parenteral plena, doenças disabsortivas com diarreia crônica (como a fibrose cística e a doença celíaca), deficiência de aAlfa-1-antitripsina (AAT), atresia biliar e hepatite. Tem alto risco de hemorragia intracraniana (50% dos casos) e pode ser prevenida com a administração de vitamina K profilática ao nascimento e tratada com a suplementação de vitamina K oral contínua.

A recomendação atual é que todos os recém-nascidos recebam 1 mg de vitamina K intramuscular ao nascimento, que previne, principalmente, a forma clássica da doença hemorrágica.

Alternativa A: CORRETA. A administração de vitamina K ao nascimento previne a forma clássica da doença hemorrágica do recém-nascido, que ocorre entre o 2º e 7º dia de vida, caracterizada por sangramentos cutâneo-mucosos, do trato gastrointestinal e no coto umbilical.

Alternativa B: INCORRETA. A plaquetopenia aloimune é uma condição diferente, causada pela passagem de anticorpos maternos contra antígenos plaquetários fetais, resultando em destruição plaquetária e trombocitopenia neonatal. A vitamina K não tem papel na prevenção dessa condição.

Alternativa C: INCORRETA. A forma precoce (<24h) da doença hemorrágica está associada ao uso materno de medicamentos que interferem no metabolismo da vitamina K, como anticonvulsivantes e anticoagulantes. A administração de vitamina K ao nascimento não previne essa forma, pois a deficiência já ocorre intraútero.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a vitamina K ao nascimento também reduza o risco da forma tardia, sua principal indicação é a prevenção da forma clássica. A forma tardia ocorre especialmente na presença de fatores de risco que reduzem a absorção intestinal da vitamina K, sendo necessário o uso contínuo de vitamina K por via oral.

Resposta: Alternativa A.