Dica do autor: A obstrução intestinal do intestino delgado é uma condição grave que pode ter várias causas, sendo as aderências intra-abdominais a principal delas. As aderências são bandas de tecido fibroso que se formam entre as superfícies internas dos órgãos e tecidos, normalmente após uma cirurgia abdominal. Elas são mais comumente associadas a procedimentos cirúrgicos pélvicos e ginecológicos, e podem causar uma obstrução mecânica do intestino delgado, levando a quadros clínicos de dor abdominal, vômitos e distensão abdominal. Outras causas de obstrução intestinal incluem hérnias, tumores e doenças inflamatórias. A identificação correta da causa da obstrução é essencial para a definição do tratamento adequado, que pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da gravidade e persistência do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a obstrução intestinal possa provocar sintomas como taquicardia, hipotensão e febre, esses sinais não são específicos para o diagnóstico de estrangulamento intestinal. O estrangulamento é uma complicação grave que leva a isquemia do intestino e requer sinais mais específicos, como dor intensa e persistente, associada a sinais de peritonite.

Alternativa B: INCORRETA. A intussuscepção em adultos é rara e possui uma fisiopatologia distinta daquela observada em crianças. Em adultos, geralmente está associada a condições patológicas subjacentes, como tumores. Além disso, o tratamento com enema é efetivo em crianças, mas em adultos, muitas vezes, é necessário tratamento cirúrgico.

Alternativa C: INCORRETA. As obstruções do intestino delgado podem, sim, ser tratadas com contraste hidrossolúvel em alguns casos específicos. O uso do contraste é uma alternativa diagnóstica e terapêutica que pode auxiliar na resolução da obstrução, promovendo o efeito osmótico e lubrificante, embora o tratamento definitivo em casos persistentes seja a intervenção cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. No íleo adinâmico, ou íleo paralítico, a abordagem é conservadora inicialmente, visando corrigir as alterações metabólicas e eletrolíticas que causam o quadro. A laparotomia é indicada apenas em casos refratários ao tratamento clínico e na presença de sinais de complicação.

Alternativa E: CORRETA. As aderências são, de fato, a causa mais comum de obstrução do intestino delgado, e a maioria dessas aderências ocorre como consequência de cirurgias pélvicas, especialmente ginecológicas. Essa informação é amplamente corroborada pela literatura médica.

Resposta: Alternativa E