Dica do autor: Um hemograma com leucocitose extrema (250.000/mm³), predominância de neutrófilos maduros, incluindo uma alta porcentagem de células imaturas como promielócitos, mielócitos, metamielócitos e um percentual baixo de blastos, sugere uma condição mieloproliferativa crônica. A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma neoplasia que geralmente se apresenta com leucocitose acentuada e uma distribuição característica de células da série mieloide em diferentes estágios de maturação, o que corresponde ao quadro descrito. O diagnóstico de LMC é confirmado pela presença do cromossomo Filadélfia (translocação t(9;22)) e/ou BCR-ABL.

Alternativa A: INCORRETA. A leucemia linfocítica crônica (LLC) apresenta um aumento predominante de linfócitos maduros e geralmente ocorre em pacientes mais velhos, não se apresentando com a série mieloide em diferentes estágios de maturação como no caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A leucemia mieloblástica aguda (LMA) é caracterizada por uma elevada porcentagem de blastos (geralmente acima de 20% no sangue periférico ou na medula óssea). O caso descrito apresenta apenas 1% de blastos, o que não é compatível com LMA.

Alternativa C: CORRETA. A leucemia mieloide crônica (LMC) é compatível com o quadro apresentado, que inclui uma leucocitose extrema com várias formas imaturas da série mieloide e poucos blastos. Essa configuração é característica da fase crônica da LMC.

Alternativa D: INCORRETA. A leucemia linfoblástica aguda (LLA) apresenta-se predominantemente com um aumento de blastos linfóides, o que não está de acordo com o hemograma descrito, que mostra poucas células blasticas e predomínio de células da série mieloide.

Alternativa E: INCORRETA. A mielodisplasia geralmente não apresenta contagem leucocitária tão elevada e é caracterizada por displasia nas células da medula óssea, além de poder cursar com citopenias, o que difere do achado do hemograma do caso.

Resposta: Alternativa C