Dica do autor: O metabolismo energético é um aspecto crítico na clínica cirúrgica, especialmente em condições de jejum prolongado ou na necessidade de suporte nutricional. Em situações de jejum, o corpo utiliza inicialmente a glicose armazenada e depois passa a metabolizar ácidos graxos, produzindo corpos cetônicos como fonte alternativa de energia, especialmente para o cérebro, que é dependente de glicose mas pode utilizar corpos cetônicos em períodos de escassez. Essa adaptação metabólica é fundamental para a sobrevivência em situações de jejum prolongado, pois preserva a massa muscular e as reservas de glicose para funções vitais.

Alternativa A: INCORRETA. A glicólise é o processo que quebra a molécula de glicose em piruvato para obtenção de energia. A gliconeogênese, por outro lado, é o processo pelo qual o corpo produz glicose a partir de precursores não glicídicos, como aminoácidos e glicerol, e não a partir do glicogênio, que é mobilizado pela glicogenólise.

Alternativa B: INCORRETA. O tecido adiposo marrom é um tecido termogênico, rico em mitocôndrias, mas sua concentração é maior em áreas como a região cervical e tronco, sendo menos concentrado em abdome e quadril, especialmente em adultos.

Alternativa C: INCORRETA. A albumina é um indicador importante do estado nutricional e é recomendada uma avaliação cuidadosa em pacientes cirúrgicos, especialmente se o nível estiver abaixo de 3,5 g/dL, mas a questão menciona um valor de 2,0 g/dL como ponto de corte, o que não reflete a prática clínica comum de avaliação pré-operatória.

Alternativa D: CORRETA. Em jejum prolongado, as reservas de glicose são esgotadas, e o corpo passa a utilizar ácidos graxos como fonte de energia, produzindo corpos cetônicos (cetogênese) que são utilizados pelo cérebro e outros tecidos em substituição à glicose.

Alternativa E: INCORRETA. A amônia é convertida em ureia no fígado, e não no rim, para ser excretada. Este processo é essencial para a eliminação do nitrogênio resultante da decomposição de aminoácidos, prevenindo toxicidade no organismo.

Resposta: Alternativa D