Dica do autor: A menopausa é definida como a cessação definitiva da menstruação, resultado do esgotamento da função ovariana, com a interrupção da foliculogênese e queda acentuada dos níveis de estrogênio. A idade média da menopausa natural gira em torno dos 50-51 anos, embora possa variar entre 45 e 55 anos. Diversos fatores podem influenciar essa idade, sendo o tabagismo (fumo) o mais consistentemente associado a menopausa precoce, uma vez que as substâncias tóxicas do cigarro — como a nicotina e os radicais livres — promovem depleção folicular acelerada, dano vascular ovariano e alterações hormonais que levam à falência ovariana precoce. Outros fatores importantes incluem histórico familiar de menopausa precoce, baixa reserva ovariana e tratamentos oncológicos, como quimioterapia ou radioterapia.

Alternativa A: INCORRETA. A idade da menarca (primeira menstruação) não tem correlação comprovada com a idade da menopausa. Mulheres que menstruam cedo não necessariamente entram mais cedo ou mais tarde na menopausa.

Alternativa B: CORRETA. O fumo é um dos principais fatores ambientais associados à menopausa precoce, antecipando sua ocorrência em até 1-2 anos nas mulheres fumantes, especialmente as de longa data. Isso se deve aos efeitos tóxicos das substâncias presentes no cigarro sobre os folículos ovarianos.

Alternativa C: INCORRETA. A idade da primeira relação sexual não influencia a reserva ovariana nem o funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, e portanto, não tem relação com a idade da menopausa.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de anovulatórios (contraceptivos hormonais) suprime a ovulação, mas não retarda nem altera significativamente a idade da menopausa, pois o processo de atresia folicular continua independentemente da ovulação.

Alternativa E: INCORRETA. Existe, sim, uma alternativa correta entre as listadas: a alternativa B.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Speroff L, Fritz MA. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8ª ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2011.

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2021.

• Ministério da Saúde. Diretrizes para atenção integral à saúde da mulher. Brasil, 2021.