QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A apendicite aguda é a principal causa de dor abdominal aguda que requer cirurgia em crianças. O quadro clínico típico inclui dor abdominal inicial, frequentemente peri-umbilical ou difusa, que posteriormente se localiza no quadrante inferior direito, acompanhada de febre, náuseas, vômitos e, em alguns casos, diarreia.

Nos casos de apendicite complicada, como perfuração ou formação de abscesso, pode haver febre alta e secreção purulenta na cavidade abdominal, como descrito no transoperatório.

A ultrassonografia (US) abdominal é amplamente utilizada na avaliação inicial, especialmente em pediatria, por ser um exame não invasivo, mas o padrão-ouro diagnóstico é a tomografia computadorizada (TC), embora nem sempre seja necessária.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora a diarreia viral e a adenite mesentérica sejam diagnósticos diferenciais de dor abdominal em crianças, o quadro descrito (febre, piora progressiva da dor, secreção purulenta no transoperatório) é mais compatível com apendicite aguda complicada, descartando a hipótese de diarreia viral simples.

Alternativa B: CORRETA. O quadro apresentado é indicativo de complicação, que se enquadra na definição de apendicite aguda complicada. Porém, embora a TC apresente maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de apendicite, especialmente em casos de apendicite complicada, a US é frequentemente escolhida como método de primeira linha, principalmente em pediatria.

Alternativa C: CORRETA. O quadro apresentado com secreção purulenta no transoperatório é típico de apendicite aguda complicada.

Alternativa D: INCORRETA. O início dos sintomas com dor abdominal é comum na apendicite e faz parte da apresentação clássica da doença. Portanto, não é correto afirmar que seja uma manifestação infrequente.

Resposta final: Alternativa B e C.

Nota: questão anulada pela banca por ter duas alternativas corretas.