QUESTÃO DESATUALIZADA!

Dica do autor: A prevenção da pré-eclâmpsia é um dos pilares do cuidado pré-natal, principalmente em gestantes com fatores de risco elevados, como a gestação gemelar. Nessas pacientes, é recomendada a administração de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose, idealmente entre 100 e 150 mg à noite, iniciando-se entre 12 e 16 semanas e mantendo-se até 36 semanas. Já em relação ao cálcio, houve uma mudança importante nas diretrizes: a partir de 2025, o Ministério da Saúde passou a recomendar a suplementação universal de cálcio para todas as gestantes, independentemente do risco individual, devido à baixa ingesta de cálcio na população brasileira e à alta mortalidade materna por pré-eclâmpsia. O esquema preconiza 1.000 mg/dia de cálcio elementar, iniciado a partir de 12 semanas e mantido até o parto — e não mais interrompido às 36 semanas, como nas orientações anteriores. Essa atualização é fundamental para candidatos atentos às mudanças nas políticas públicas de saúde materna.

Alternativa A: CORRETA. O uso de ácido acetilsalicílico em baixa dose está indicado para a prevenção da pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco, como nas gestações gemelares. Além disso, a suplementação de cálcio está correta em termos da substância e da indicação, porém a menção a “até 36 semanas” está desatualizada. Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde de 2025, o carbonato de cálcio deve ser mantido até o parto, justamente para garantir proteção contínua contra a pré-eclâmpsia. Ainda assim, como é a única alternativa com a conduta adequada no contexto clínico, considera-se correta para fins de prova. Mas o candidato bem informado deve saber que essa frase reflete uma diretriz ultrapassada.

Alternativa B: INCORRETA. A vacinação contra febre amarela, que utiliza vírus vivo atenuado, não está indicada de rotina na gestação, salvo em situações excepcionais, como em áreas de risco epidemiológico. Como a paciente está assintomática e não há menção de risco regional, a conduta não é apropriada.

Alternativa C: INCORRETA. O teste oral de tolerância à glicose com 75 g está indicado entre 24 e 28 semanas de gestação, exceto em situações com múltiplos fatores de risco para diabetes gestacional, o que não foi evidenciado no enunciado. Solicitar esse exame às 13 semanas está fora do momento adequado.

Alternativa D: INCORRETA. Gestação gemelar, mesmo que dicoriônica e diamniótica, é considerada gestação de alto risco, exigindo acompanhamento especializado. O pré-natal não deve ser realizado exclusivamente na atenção básica, sendo necessário encaminhamento para unidade de alto risco.

Resposta: Alternativa A