Dica do autor: O ducto coletor, indicado pelo número 6 na imagem, é o principal local de ação do hormônio antidiurético (ADH), também conhecido como vasopressina. Esse hormônio é secretado pela neuro-hipófise em resposta a aumentos na osmolaridade plasmática ou reduções no volume intravascular. Quando em altas concentrações, o ADH se liga aos receptores V2 presentes na membrana basolateral das células principais do ducto coletor. Essa ligação ativa uma cascata de sinalização via AMPc, que culmina na inserção de canais de aquaporina-2 (AQP2) na membrana apical dessas células. Isso aumenta a permeabilidade à água, permitindo que esta seja reabsorvida de volta para o interstício renal hiperosmótico, concentrando a urina e conservando água. Esse mecanismo é essencial para o ajuste fino da osmolaridade plasmática, sendo particularmente importante em situações de desidratação, hemorragia ou hipovolemia. A ausência ou resistência ao ADH leva à diabetes insipidus, caracterizada por poliúria e urina diluída.

Alternativa A: INCORRETA. O ADH não aumenta a secreção de sódio nem causa retenção de potássio. Essa descrição se aplica mais à aldosterona, que age promovendo reabsorção de sódio e secreção de potássio no túbulo coletor.

Alternativa B: INCORRETA. A acidose respiratória não está relacionada ao ducto coletor nem à ação do ADH. A reabsorção de bicarbonato ocorre principalmente no túbulo proximal. Essa alternativa confunde mecanismos distintos e irrelevantes ao enunciado.

Alternativa C: CORRETA. Quando o ADH está presente em altas concentrações, ele aumenta a permeabilidade à água no ducto coletor por meio da inserção de canais AQP2, permitindo reabsorção de água e formação de urina mais concentrada. Esse é o efeito fisiológico mais importante e diretamente relacionado à ação do ADH neste segmento tubular.

Alternativa D: INCORRETA. A pressão oncótica é regulada principalmente pelas proteínas plasmáticas no capilar glomerular e não é controlada diretamente pelo ducto coletor ou pelo ADH. A natriurese (excreção de sódio) também não é efeito primário do ADH.

Alternativa E: INCORRETA. A secreção de aldosterona ocorre nas adrenais, sob estímulo da angiotensina II ou hipercalemia — e não é mediada diretamente pelo ADH. Além disso, hipocalcemia não é uma consequência típica dessa via hormonal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.