Dica do autor: A eritropoietina (EPO) é um hormônio glicoproteico fundamental para a eritropoiese, estimulando a proliferação e diferenciação dos eritroblastos na medula óssea. No adulto, cerca de 90% da EPO é produzida por células intersticiais fibroblastoides da região justamedular do rim, enquanto os outros 10% são produzidos no fígado. O principal fator que regula sua síntese é a pressão parcial de oxigênio (PaO₂) no tecido renal. Quando ocorre hipóxia, seja por anemia, altitude elevada, redução da perfusão renal ou diminuição da capacidade de transporte de oxigênio, ocorre estabilização do fator de transcrição HIF‑1α (Hypoxia-Inducible Factor). O HIF‑1α estimula diretamente o gene da EPO, aumentando sua produção. Dessa forma, a hipóxia renal é o determinante fisiológico mais relevante para a secreção de EPO. Nem pressão arterial, nem níveis de glicose, ureia ou número absoluto de hemácias atuam como reguladores primários — apenas a oferta de oxigênio às células produtoras de EPO.

Alternativa A: INCORRETA. A concentração de glóbulos vermelhos influencia indiretamente a produção de EPO, pois anemia pode reduzir a oferta de oxigênio. No entanto, o estímulo direto é a hipóxia, e não o número de hemácias em si. O rim não “mede células”, ele mede oxigênio.

Alternativa B: INCORRETA. A pressão arterial não regula diretamente a secreção de EPO. Embora uma queda extrema da perfusão renal possa contribuir para hipóxia, a regulação específica ocorre pela PaO₂, não pela pressão mecânica do fluxo.

Alternativa C: CORRETA. A pressão parcial de oxigênio (PaO₂) é o principal determinante da produção de EPO no rim. A hipóxia estabiliza o fator HIF‑1α, que estimula a transcrição do gene da eritropoietina, levando ao aumento da eritropoiese. Esse é o mecanismo fisiológico central que permite ajuste rápido da massa eritrocitária às necessidades metabólicas.

Alternativa D: INCORRETA. A ureia não tem papel regulador na produção de EPO. Embora sua concentração possa refletir função renal, ela não modula o mecanismo HIF e não influencia diretamente as células produtoras de eritropoietina.

Alternativa E: INCORRETA. O nível de glicose no sangue não regula a secreção de EPO. Alterações glicêmicas importantes, como no diabetes, podem prejudicar o rim ao longo do tempo, mas não participam da regulação fisiológica da eritropoiese.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

•        Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
•        Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Medical Physiology. 3ª ed. Elsevier.
•        Koeppen, B. M., & Stanton, B. A. (2018). Berne & Levy Fisiologia. 7ª ed. Elsevier.