Dica do autor: O ácido acetilsalicílico (AAS), ou aspirina, é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) amplamente utilizado por seu efeito antiagregante plaquetário, particularmente em baixas doses (75–100 mg/dia). Seu principal mecanismo de ação na hemostasia primária ocorre por meio da inibição irreversível da enzima ciclo-oxigenase-1 (COX-1) nas plaquetas. A COX-1 é responsável por converter o ácido araquidônico em tromboxano A2 (TXA2) — um potente agente pró-agregante e vasoconstritor. Como as plaquetas são anucleadas e incapazes de sintetizar novas enzimas, o efeito do AAS persiste por toda a vida da plaqueta (7 a 10 dias). Essa ação reduz a agregação plaquetária e dificulta a formação do tampão hemostático, justificando seu uso na profilaxia de eventos cardiovasculares trombóticos e sua contraindicação em pacientes com risco de sangramento.

Alternativa A: INCORRETA. O fator XIII atua na fase final da hemostasia secundária, promovendo a reticulação da fibrina. Ele não é afetado diretamente pelo AAS e não participa da hemostasia primária.

Alternativa B: INCORRETA. A prostaciclina (PGI2) é produzida pelas células endoteliais e tem ação antiagregante. O AAS, em baixas doses, inibe preferencialmente a COX-1 das plaquetas, não estimulando a produção de PGI2. Em altas doses, pode até inibir sua produção.

Alternativa C: CORRETA. O AAS inibe irreversivelmente a COX-1 nas plaquetas, impedindo a formação de tromboxano A2, essencial para a agregação e ativação plaquetária. Essa inibição reduz a formação do tampão plaquetário, interferindo diretamente na hemostasia primária.

Alternativa D: INCORRETA. A antitrombina III é ativada principalmente pela heparina e atua na hemostasia secundária, inibindo trombina e fator Xa. O AAS não interage com essa via.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento do cálcio intracelular é um processo envolvido na ativação plaquetária, mas o AAS não promove esse aumento — ao contrário, ao inibir a geração de TXA2, ele reduz os sinais que ativariam essa via.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2019.
• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. Hematologia: Atlas e Texto. 6ª ed. Artmed, 2016.