Dica do autor: A Harpagophytum procumbens, conhecida popularmente como garra-do-diabo, é uma planta medicinal tradicionalmente utilizada no tratamento de doenças osteoarticulares, como osteoartrite e lombalgias, devido às suas propriedades anti-inflamatórias e analgésicas. Seu mecanismo de ação é atribuído à presença de harpagoisídeos, compostos iridoides que atuam inibindo mediadores inflamatórios como prostaglandinas e leucotrienos, por ação indireta sobre as enzimas COX e LOX. Apesar de seu uso amplamente difundido, principalmente como alternativa aos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), a garra-do-diabo não está isenta de efeitos colaterais, especialmente de natureza gastrointestinal. Dispepsia, refluxo, náuseas e desconforto epigástrico são efeitos adversos relatados, o que exige cautela no uso por pacientes com histórico de gastrite, refluxo gastroesofágico ou úlceras. Portanto, embora tenha potencial terapêutico, sua administração deve considerar o perfil clínico do paciente e a presença de comorbidades digestivas.

Alternativa A: INCORRETA. Não há evidência de que a garra-do-diabo exacerbe o tônus simpático ou cause taquiarritmias. Esse não é um efeito descrito nos estudos clínicos ou revisões farmacológicas sobre a planta.

Alternativa B: INCORRETA. A ação analgésica da garra-do-diabo não ocorre por agonismo em receptores opioides kappa. Seu efeito é mais bem explicado pela modulação de mediadores inflamatórios, e não por mecanismos opióides.

Alternativa C: INCORRETA. Embora toda substância com efeito sistêmico deva ter seu uso monitorado, não há forte associação entre a Harpagophytum procumbens e hepatotoxicidade direta grave. Os efeitos adversos mais comuns são gastrointestinais.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de conter flavonoides, a garra-do-diabo não é um inibidor seletivo da COX-2 e não está isenta de reações gastrointestinais adversas. Pelo contrário, seu uso pode causar refluxo e dispepsia, como descrito no caso clínico apresentado.

Alternativa E: CORRETA. A garra-do-diabo é amplamente utilizada para dor articular crônica, e apesar de seu uso tradicional, pode causar efeitos adversos gastrointestinais, como dispepsia, plenitude gástrica e refluxo, exigindo cautela em pacientes com histórico de distúrbios digestivos — exatamente como o paciente da questão.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
  
  

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.