Dica do autor: A erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) é um fitoterápico utilizado principalmente no tratamento de transtornos depressivos leves a moderados. Embora seus efeitos antidepressivos estejam bem descritos, um aspecto farmacológico extremamente relevante é sua capacidade de induzir enzimas do complexo citocromo P450 (especialmente CYP3A4). Esse efeito pode acelerar o metabolismo de diversos fármacos, reduzindo sua eficácia terapêutica e levando a interações medicamentosas potencialmente graves — por exemplo, com anticoncepcionais hormonais, antirretrovirais, anticoagulantes e imunossupressores. Por essa razão, a erva-de-são-joão deve ser usada com cautela, especialmente em pacientes polimedicados. A RDC nº 26/2014 da ANVISA reconhece esse risco, e o medicamento está incluído na Relação Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao SUS (RENISUS), embora não esteja amplamente incorporado a todos os protocolos clínicos devido a essas limitações.

Alternativa A: INCORRETA. A cáscara-sagrada (Rhamnus purshiana) é utilizada como laxante estimulante, indicada em constipações ocasionais. Não há evidência de que atue como indutora significativa das enzimas do citocromo P450.

Alternativa B: CORRETA. A erva-de-são-joão é conhecida por induzir o CYP3A4, além de outras enzimas do sistema P450, como CYP2C9 e CYP1A2. Isso pode levar à redução da eficácia de diversos medicamentos, sendo uma interação clinicamente relevante e bem documentada na literatura.

Alternativa C: INCORRETA. A isoflavona de soja atua como um fitoestrogênio, utilizada frequentemente para sintomas climatéricos. Ela não induz o citocromo P450, e suas interações medicamentosas são consideradas menos relevantes nesse aspecto.

Alternativa D: INCORRETA. O Ginkgo biloba pode interferir na hemostasia, especialmente quando associado a anticoagulantes, mas não atua como indutor do citocromo P450, e sim pode inibir algumas enzimas, como o CYP2C19, dependendo da dose e uso prolongado.

Alternativa E: INCORRETA. A babosa (Aloe vera) é amplamente utilizada por suas ações dermatológicas, cicatrizantes e laxativas, dependendo da parte utilizada da planta. Não possui ação conhecida sobre o sistema enzimático do citocromo P450.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
  
  

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.