Dica do autor: Durante a gestação, diversas adaptações fisiológicas maternas e fetais ocorrem para garantir a adequada oxigenação do feto. Um dos mecanismos mais importantes é a diferença na afinidade pelo oxigênio entre a hemoglobina fetal (HbF) e a hemoglobina adulta (HbA). A HbF tem maior afinidade por O₂ porque não interage tão fortemente com o 2,3-BPG, uma molécula que reduz a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio. Esse arranjo bioquímico é fundamental: enquanto a HbA materna reduz sua afinidade pelo O₂ (graças ao aumento de 2,3-BPG), facilitando a liberação do gás nos tecidos, a HbF capta esse oxigênio com mais eficiência na placenta. Essa diferença garante que, mesmo com uma pressão parcial de oxigênio menor na circulação fetal, o feto consiga uma oxigenação eficaz. Assim, a curva de dissociação da HbF está deslocada para a esquerda, indicando maior afinidade, enquanto a da HbA materna está deslocada para a direita, favorecendo a entrega do O₂.

Alternativa A: INCORRETA. A hemoglobina fetal tem maior, e não menor, afinidade pelo oxigênio em comparação à hemoglobina materna. Por isso, essa alternativa contraria um dos princípios fisiológicos centrais da transferência de O₂ entre mãe e feto.

Alternativa B: CORRETA. A hemoglobina fetal (HbF) realmente possui maior afinidade pelo oxigênio do que a hemoglobina materna. Isso permite que o feto capte eficientemente o oxigênio da circulação placentária, mesmo com pressões parciais mais baixas.

Alternativa C: INCORRETA. O 2,3-BPG aumenta durante a gestação no sangue materno, o que reduz a afinidade da hemoglobina materna pelo O₂ e desloca a curva para a direita, facilitando a liberação de oxigênio — exatamente o oposto do que afirma a alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. A curva de dissociação da HbF é deslocada para a esquerda em relação à HbA, não para a direita. Isso significa maior afinidade pelo oxigênio, e não maior liberação.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de a pressão parcial de O₂ na circulação fetal ser menor, o conteúdo total de oxigênio pode ser igual ou maior, devido à alta concentração de HbF e sua maior afinidade pelo oxigênio. Logo, não é necessário maior pressão parcial para garantir oxigenação adequada.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2020.

• Cunningham FG et al. Williams Obstetrícia. 25ª ed. McGraw Hill, 2022.