Dica do autor: No contexto da avaliação de testes diagnósticos, a razão de verossimilhança negativa (RV–) é uma medida estatística que relaciona a probabilidade de um teste dar negativo em indivíduos com a doença, em comparação com a probabilidade de o teste dar negativo em indivíduos sem a doença. Sua fórmula clássica é: RV– = (1 – sensibilidade) / especificidade.

Pode ser vista também da seguinte forma: Falso-negativos / Verdadeiro-negativos

Essa métrica nos ajuda a entender quanto um resultado negativo reduz a chance de um paciente ter a doença, sendo particularmente útil para excluir diagnósticos. Quanto menor for o valor da RV–, melhor é o teste para afastar a doença diante de um resultado negativo. Já a razão de verossimilhança positiva (RV+) segue outra fórmula: sensibilidade / (1 – especificidade), e é usada para avaliar o valor de um teste quando o resultado é positivo. Esses cálculos são essenciais para a interpretação bayesiana do teste, em que se parte de uma probabilidade pré-teste e se chega a uma probabilidade pós-teste, ajustada pela RV.

Alternativa A: CORRETA. A fórmula apresentada na questão (1 – sensibilidade) / especificidade corresponde exatamente à definição de Razão de Verossimilhança Negativa (RV–). Ela expressa a capacidade do teste de excluir a doença quando o resultado é negativo, sendo um indicador da força de um teste negativo para reduzir a suspeita clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A Razão de Verossimilhança Positiva (RV+) é calculada com a fórmula sensibilidade / (1 – especificidade). Ou seja, a fórmula dada na questão não corresponde a esse indicador.

Alternativa C: INCORRETA. A acurácia mede a proporção de todos os resultados corretamente classificados pelo teste (verdadeiros positivos e verdadeiros negativos), em relação ao total de indivíduos testados. Sua fórmula é diferente: (VP + VN) / total de examinados.

Alternativa D: INCORRETA. A probabilidade pré-teste é uma estimativa clínica inicial, feita antes da aplicação do teste diagnóstico, baseada em prevalência da doença, histórico clínico, exame físico e outros dados. Ela não depende da sensibilidade ou especificidade, e tampouco é calculada pela fórmula da questão.

Resposta: Alternativa A