Dica do autor: O SUS é um sistema complexo que alia princípios político-institucionais (como universalidade, integralidade e equidade) a diretrizes organizativas (regionalização, hierarquização, descentralização com comando único e participação social). Universalidade não é apenas uma expressão bonita: significa que toda pessoa tem direito à saúde e que o Estado deve organizar-se para oferecer ações e serviços a toda a população. Integralidade é o pulo do gato — o SUS não cuida só da doença, mas também das determinantes sociais e ambientais da saúde, atuando em promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação. Na prática isso envolve desde atenção primária bem estruturada até vigilância em saúde, ações de saneamento, controle de vetores, inspeção de ambientes de trabalho e moradia e regulação do fluxo de bens e serviços que impactam a saúde coletiva. Importante também ter em mente que o financiamento e a governança são compartilhados entre União, estados, Distrito Federal e municípios, e que o sistema público convive com participação privada como prestadora contratada ou complementar — não é um gueto de exclusão do privado.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que a universalidade significa que todos têm o mesmo direito de obter as ações e serviços necessários, "desde que disponíveis na esfera da Atenção Primária". Errado em dois pontos: primeiro, universalidade garante o direito de acesso à saúde em todas as suas dimensões, não apenas na APS; segundo, não se condiciona o direito ao que estiver disponível na atenção primária — a APS é central, mas o acesso inclui níveis secundários e terciários conforme necessidade clínica. Bater o olho: universalidade = direito de todos; a organização e a oferta podem variar, mas o princípio não se limita à APS.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que a saúde faz parte da Seguridade Social e que seu financiamento provém dos orçamentos da União e dos municípios. A primeira parte está certa (saúde é componente da Seguridade Social), mas a segunda está incompleta: o financiamento é multipartite — envolve União, estados, Distrito Federal, municípios e outras fontes previstas na legislação. Ou seja, reduzir o financiamento apenas à União e aos municípios é impreciso.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que o SUS constitui um sistema público sem participação de serviços privados. Isso não é verdade: o SUS é público, universal e gratuito, mas admite participação de instituições privadas como prestadoras contratadas, conveniadas ou complementares, além de permitir atendimento suplementar fora do SUS. Logo, a existência de atores privados na rede assistencial não descaracteriza o SUS.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa descreve de forma adequada o alcance das ações de saúde no âmbito do SUS, que inclui intervenções ambientais em sentido amplo — condições sanitárias em trabalho e moradia, controle na produção e circulação de bens e serviços e operação de sistemas de saneamento ambiental. Esse caráter ampliado da vigilância e promoção da saúde é justamente o que traduz a visão integral do sistema: cuidar das condições que determinam saúde e doença na população.

Resposta: Alternativa D