Nível de dificuldade: Moderada

Dica do professor: Paciente com alta carga tabágistica (86 maços/ano), com dispneia progressiva e tosse crônica em piora… opa… DPOC?!?! Seria se a questão parasse aí, mas ela traz história de eritema de face e assimetria de membro superior direito, sugerindo que a drenagem venosa da região superior do corpo (face e membros superiores, principalmente à direita) está prejudicada! Assim, precisamos pensar em algo compressivo, que é a neoplasia de pulmão (visto idade e fator de risco do paciente: tabagismo).
Habitualmente, tumores mais centrais, como carcinoma de pequenas células, levam a obstrução do fluxo sanguíneo na veia cava superior, levando as sintomas referidos na questão.

Resposta correta, letra D.