Dica do autor: Questão polêmica sobre contraindicações de colecistectomia ELETIVA.

CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA
Vantagens:
> Menor trauma cirúrgico;
> Menor tempo de internação;
> Menor dor no pós-operatório;
> Menor taxa de aderências intra-abdominais;

Desvantagens:
> Dificuldade técnica e curva de aprendizado;
> Riscos associados à confecção do pneumoperitônio;

Contraindicações absolutas:
> TCE grave;
> Instabilidade hemodinâmica;

Contraindicações relativas:
> Cirurgias abdominais avertas prévias;
> ICC ou pneumopatias descompensadas;
> Obesidade mórbida;
> Idade avançada;
> Peritonite generalizada;
> Gestação – aguardar 2º trimestre;

Alternativa A. Parcialmente correta! Teoricamente a presença de comorbidades não controladas é uma indicação relativa, principalmente considerando que se trata de uma cirurgia eletiva. Deve ser feito o controle da DM e depois a cirurgia.
Alternativa B. Incorreta! Idealmente deve ser realizado estratificação de risco, avaliar necessidade de UTI no pós-operatório e avaliar se a cirurgia é realmente necessária. Caso seja, seria uma contraindicação relativa, e não absoluta.
Alternativa C. Incorreta. A gestação é uma contraindicação relativa a colecistectomia eletiva, devendo postergar a abordagem videolaparoscópica até o 2º trimestre.
Alternativa D. Correta de acordo com gabarito da banca. Bom, convenhamos, realmente nenhum cirurgião gostaria de operar um paciente super super obeso. Além do elevado risco cardiovascular, existe a dificuldade técnica. Mas não é uma contraindicação absoluta.

Resposta: letra D.