QUESTÃO ANULADA.

Dica do autor: O diagnóstico da sífilis é realizado por meio de testes sorológicos, que podem ser divididos em testes não treponêmicos (VDRL e RPR) e testes treponêmicos (FTA-ABS e TP-PA). Para o diagnóstico da sífilis, deve ser realizado um teste não treponêmico, juntamente com um teste treponêmico. No entanto, o Ministério da Saúde recomenda que toda gestante com apenas um teste reagente, treponêmico ou não treponêmico, deve iniciar o tratamento para sífilis sem aguardar o resultado do segundo teste (mas este deve ser realizado). Os testes treponêmicos permanecem sempre positivos após uma infecção por sífilis.

O tratamento da sífilis depende do tempo de evolução da doença: Sífilis recente (primária, secundária e latente recente): até um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única; ou Sífilis tardia (latente tardia e terciária): mais de um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativas A e C: PARCIALMENTE CORRETAS. As alternativas não mencionam que devemos já iniciar o tratamento, mas, além disso, devemos solicitar um teste treponêmico para concluir a investigação diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. O PCR para Treponema pallidum não faz parte da investigação diagnóstica de sífilis na gestação. 

Alternativa D: INCORRETA. Diante de um teste não treponêmico positivo, devemos iniciar o tratamento e solicitar um teste treponêmico para confirmar o diagnóstico.

Alternativa E: PARCIALMENTE CORRETA. A recomendação do Ministério da Saúde é tratar toda gestante com apenas um teste (treponêmico ou não treponêmico) positivo, porém o enunciado pergunta a etapa mais indicada para se confirmar o diagnóstico de sífilis. Neste cenário, mesmo já iniciando o tratamento, devemos prosseguir a investigação para confirmar o diagnóstico. Como a paciente tem um teste não treponêmico positivo, devemos solicitar um teste treponêmico.

Resposta: QUESTÃO ANULADA.

Nota: questão anulada por não ter uma questão completamente correta.