Dica do autor: Questão bem direta querendo saber sobre os achados da Mononucleose Infecciosa, condição causada pelo Epstein-Barr vírus e que acomete principalmente a faixa etária de 10-20 anos.

A clínica se caracteriza pela formação de pseudomembranas à oroscopia, que recobrem amígdalas e poupam úvula. Faringite, febre e linfonodonomegalia são comuns. Esplenomegalia pode ocorrer e precisamos estar atentos a uma das complicações mais temíveis desse quadro, a rotura esplênica. Outro achado bem característico é o exantema maculopapular que surge em caso de uso de Ampicilina ou Amoxicilina.

A investigação laboratorial inclui cultura de material das tonsilas para descartar infecção bacteriana coexistente, hemograma completo (que pode mostrar leucocitose, linfocitose e linfocitos atipicos), pesquisa de linfócitos atípicos e testes sorológicos para identificar o EBV.

Testes específicos para anticorpos anti-VCA, como IgM e IgG, são comuns, com níveis elevados indicando infecção aguda ou recente. O monoteste (ou teste de Paul Bunnell) é uma opção mais acessível, mas não é totalmente confiável na fase inicial da doença e em crianças menores de 5 anos de idade.

Por se tratar de uma infecção viral não possui tratamento específico, mas merece um acompanhamento de perto pelo risco de ruptura esplênica.

Alternativa A: INCORRETA.  Não é uma descrição típica da mononucleose infecciosa. Os sintomas mais comuns incluem febre, faringite, linfonodomegalia e fadiga.

Alternativa B: INCORRETA. Rouquidão não corresponde a um dos achados mais comuns na mononucleose infecciosa. 

Alternativa C: INCORRETA. Esses sintomas não são típicos da mononucleose infecciosa. Lembre das pseudomembranas à oroscopia que recobrem amígdalas e poupam úvula, faringite, febre e linfonodonomegalia e do exantema maculopapular em caso de uso de Ampicilina e Amoxicilina. 

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve adequadamente alguns dos sintomas principais da mononucleose infecciosa, como adinamia, faringotonsilite exsudativa e adenopatia.

Resposta: Alternativa D.

Figura 1. Rash da mononucleose. Fonte: Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2017.