Dica do autor:Questão de cirurgia de cabeça e pescoço sobre seguimento do câncer de tireoide.
Na presença de nódulo maligno, realiza-se tireoidectomia quase total ou total, seguida de ablação do tecido tireoidiano remanescente com radioiodo, 6 a 8 semanas após.
No primeiro ano de pós-operatório, a monitorização dos carcinomas diferenciados é realizado por meio do acompanhamento de tireoglobulina sérica, anti-tireoglobulina e USG cervical.

A tireoglobulina é uma glicoproteína secretada pelas células foliculares tireoidianas, normais ou neoplásicas. É um marcador extremamente sensível e específico para detecção de doenças residuais.

Quando há aumentos persistentes da tireoglobulina, é necessário realizar exame físico adequado do pescoço e linfonodos cervicais e investigação com USG cervical.
> USG cervical normal: solicitar cintilografia de corpo inteiro com iodo radioativo – determina a localização da doença residual.
> Linfonodo palpável ou USG cervical com linfonodomegalia: biópsia do linfonodo

> Marcadores tumorais: tireoglobulina e calcitonina.
• Calcitonina é marcador de carcinoma medular da tireoide antes e depois da tireoidectomia.
• Tireoglobulina é marcador de carcinoma diferenciado da tireoide APENAS APÓS TIREOIDECTOMIA TOTAL.

Alternativa A. Incorreta! Paciente necessita de pesquisa de corpo inteiro para determinar localização da doença, e não apenas da avaliação isolada do abdome.
Alternativa B. Incorreta! Como há aumento da tireoglobulina, o ideal é realizar a pesquisa da localização da doença residual por meio da cintilografia de corpo inteiro.
Alternativa C. Correta! Melhor alternativa para detectar a localização da doença residual e planejar abordagem.
Alternativa D. Incorreta! Paciente tem indicação de USG cervical para seguimento, porém, não há relato de linfonodo palpável ou linfonodomegalia na USG para indicar biópsia.

Resposta: letra C.