Dica do autor: Questão específica sobre medicações psiquiátricas na gestação. 

A gestação e o puerpério são períodos da vida da mulher que precisam ser avaliados com especial atenção, pois envolvem inúmeras alterações físicas, hormonais, psíquicas e de inserção social, que podem refletir diretamente na saúde mental dessas pacientes.

Tem-se dado importância cada vez maior ao tema, e estudos atuais têm visado delinear os fatores de risco para os transtornos psiquiátricos nessas fases da vida, a fim de se realizarem diagnóstico e tratamento o mais precocemente possível. Transtornos psiquiátricos subdiagnosticados e não tratados em gestantes podem levar a graves conseqüências maternofetais, até mesmo durante o trabalho de parto. Sabe-se ainda que a presença de ansiedade ou depressão na gestação está associada a sintomas depressivos no puerpério.

A questão nos traz conhecimentos MUITO específicos em relação a cada fármaco. Vamos analisar cada uma para completar nossa revisão?

(V) Para o tratamento da depressão durante a gestação, dentre os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), a fluoxetina e a sertralina são os mais bem estudados e parecem ser os mais seguros.
Verdadeira. Durante a gestação, os ISRS mais estudados e considerados seguros para este fim são a fluoxetina e sertralina, mas também pode ser utilizado o citalopram.

(V) O lítio ainda é o estabilizador do humor mais seguro para uso durante a gestação, considerando-se uma relação risco/benefício, embora esteja associado a malformações.
Verdadeira mas depende. Segundo a referência trazida pela banca, essa afirmação é verdadeira. Algumas fontes optam pelo uso da lamotrigina, alegando ser mais seguro.

(V) O uso do ácido valpróico durante a gestação está relacionado a defeitos em ossos, membros, pele, cabeça, pescoço e músculos do bebê.
Verdadeira. O valproato é teratogênico em humanos, aumentando o risco de malformações especialmente quando usado durante o primeiro trimestre de gestação. Seu uso na gestação está relacionado a defeitos em ossos, membros, pele, cabeça, pescoço e músculos do bebê. A incidência de anomalias no tubo neural em bebês de mães que tomaram AVP no primeiro trimestre é maior.

(V) Gestantes que fazem uso de antipsicóticos atípicos possuem risco aumentado de ganho de peso e de desenvolver diabetes gestacional.
Verdadeira. Os APAs vêm sendo associados a distúrbios metabólicos, como obesidade, diabetes e dislipidemias. Gestantes que fizeram uso dessas medicações tiveram risco aumentado de ganho de peso, o dobro de chance de desenvolverem diabetes gestacional e aumento na prevalência de parto cesáreo e pré-termo.

A sequência que responde corretamente a questão é: V-V-V-V.

Resposta correta: Alternativa C