Dica do autor: A ingestão de corpo estranho é muito frequente e a conduta depende do tamanho e da característica do objeto ingerido, além da localização no trato gastrointestinal. Os principais riscos são obstrução e perfuração.

Os locais mais comuns de obstrução são: área cricofaríngea, terço médio do esôfago, esfíncter esofágico inferior, piloro e válvula ileocecal.

As baterias (principalmente de lítio), quando em contato íntimo com as paredes de vísceras, promovem a alcalinização súbita do local (pH de até 13), com risco de perfuração.

Endoscopia de emergência
• Obstrução esofágica
• Baterias no esôfago
• Objetos pontiagudos ou afiados no esôfago

Endoscopia de urgência
• Corpo estranho não pontiagudo ou afiado no esôfago
• Alimento impactado em esôfago sem obstrução total
• Objetos pontiagudos e afiados no estômago ou no duodeno
• Objetos de 6 cm no duodeno proximal ou antes
• Ímãs com alcance endoscópico

Endoscopia não urgente
• Moedas no esôfago podem ser observadas por 12 a 24 horas antes de se indicar endoscopia digestiva alta no paciente assintomático
• Objetos no estômago com > 2,5 cm
• Baterias que estão no estômago em paciente assintomático podem ser observadas por 48 horas. Aquelas que permanecerem no estômago por mais de 48 horas devem ser retiradas

Agora vejamos as alternativas!

Alternativa A: CORRETA. O risco é 3 vezes maior com baterias novas, sendo que as baterias de lítio possuem carga residual suficiente para causar lesão mesmo quando não funcionam mais.
Alternativa B: INCORRETA. O principal mecanismo se dá pela geração de radicais hidróxido na mucosa, resultando em uma lesão cáustica devido ao aumento do pH local. A necrose por pressão direta e o contato da mucosa com os 2 polos da bateria, gerando descarga elétrica, são mecanismos secundários.
Alternativa C: INCORRETA. O uso do mel ou sucralfato são ácidos fracos e podem garantir a neutralização do pH tecidual e diminuir a progressão de lesões em grau significativo. De forma mecânica, o mel pode fornecer proteção adicional como uma barreira física, e não para desimpactação por deslizamento. Lembrando que essas medidas não devem atrasar a retirada por via endoscópica e vômitos não devem ser induzidos.
Alternativa D: INCORRETA. É possível distinguir pela radiografia uma bateria de lítio de uma moeda. As baterias de lítio apresentam-se com um anel duplo, enquanto as moedas não.

Resposta correta: Alternativa A