Dica do autor: Hipertensão arterial é mais do que um número isolado: é um fator de risco contínuo para eventos cardiovasculares e lesão de órgãos-alvo. O manejo começa pela confirmação diagnóstica (múltiplas medidas em consultório, monitorização ambulatorial quando houver dúvida) e pela estratificação do risco cardiovascular global. O pulo do gato é saber quando empregar só medidas não farmacológicas e quando iniciar drogas: para pessoas com elevações leves a moderadas da pressão e baixo risco cardiovascular, mudanças do estilo de vida são a base inicial, com reavaliação em semanas/meses; já para níveis mais elevados, presença de doença cardiovascular, lesão de órgãos-alvo ou risco alto, a terapia medicamentosa deve ser antecipada. As intervenções não farmacológicas comprovadamente eficazes incluem perda de peso em quem está com sobrepeso/obesidade, dieta com redução de sódio e padrão tipo DASH, aumento da atividade física aeróbica, moderação do álcool e cessação do tabagismo. Fique ligado: mesmo quando se opta por mudanças de estilo de vida, o acompanhamento é imprescindível e, se não houver queda adequada da pressão em prazo definido, inicia-se medicação.

Alternativa A: INCORRETA. Atenolol 25 mg/dia não é a medicação de primeira escolha de rotina para hipertensão não complicada. Betabloqueadores podem ser úteis em situações específicas (por exemplo, angina, pós-infarto, taquiarritmias, gravidez em alguns casos), mas, na população geral, as classes preferenciais para início são diuréticos tiazídicos (ou tiazídicos-like), inibidores da enzima conversora/ bloqueadores de receptor de angiotensina e antagonistas dos canais de cálcio. A escolha e a dose devem ser individualizadas ao paciente, com base em comorbidades e tolerabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Não é suficiente recomendar apenas consultas anuais para quem está controlado. O acompanhamento deve ser mais regular: inicialmente visitas mais frequentes até estabelecimento do controle (semanas a poucos meses) e, depois, avaliações periódicas geralmente entre 3 e 6 meses para checar aderência, efeito adverso, controle pressórico e sinais de lesão de órgão-alvo. Consultas demasiado espaçadas podem perder perda de controle, efeitos colaterais ou necessidade de ajuste terapêutico.

Alternativa C: INCORRETA. Ácido acetilsalicílico não é indicado rotineiramente como terapia adjuvante em hipertensos para prevenção primária, porque o benefício na redução de eventos é contrabalançado pelo aumento do risco de sangramentos. Em prevenção secundária (paciente com doença aterosclerótica estabelecida) o uso é indicado, mas isso independe do diagnóstico isolado de hipertensão e exige avaliar controle pressórico e risco hemorrágico.

Alternativa D: CORRETA. Mudanças do estilo de vida podem e devem ser recomendadas como tratamento inicial em pacientes selecionados — especialmente aqueles com elevações leves da PA e baixo risco cardiovascular ou como complemento imprescindível à terapia medicamentosa. São medidas com benefício amplo para saúde e efetivas na redução pressórica e de risco cardiovascular quando aplicadas de forma contínua e acompanhadas.

Resposta: Alternativa D