Dica do autor: O estadiamento clínico do câncer de colo do útero segue a lógica anatômica: até onde o tumor se espalhou localmente para além do colo, sem ainda atingir estruturas mais distantes. O ponto-chave aqui é o paramétrio — faixa de tecido lateral ao colo que contém vasos e tecido conjuntivo. Quando o tumor invade o paramétrio, já deixou o útero e o colo, mas ainda pode não ter alcançado a parede pélvica ou a parte inferior da vagina. Na prática, basta "bater o olho" no exame clínico (toque e especular, às vezes complementado por exames de imagem) para distinguir envolvimento parametrial (estágio II B) de tumor restrito ao colo (estádio I) ou de extensão à parede pélvica ou terço inferior da vagina (estádio III). Esse detalhe é o pulo do gato na hora de decidir tratamento: estágio I geralmente é cirúrgico, IIB tende a quimiorradioterapia, e estágios III/IV exigem abordagem mais extensa e paliativa conforme o caso.

Alternativa A: INCORRETA. Estágio I B (IB) indica tumor limitado ao colo do útero — clinicamente visível ou maior que microinvasão — sem extensão parametrial. Como a questão diz que há invasão do paramétrio, não se trata de IB. IB é tumoral ainda dentro dos limites cervicais, portanto não casa com o achado citado.

Alternativa B: INCORRETA. Estágio II A (IIA) caracteriza extensão além do útero e do colo, mas sem comprometimento do paramétrio (por exemplo, extensão à vagina superior). A presença de invasão parametrial afasta o diagnóstico de IIA, então essa alternativa está errada.

Alternativa C: CORRETA. Estágio II B (IIB) é exatamente a situação em que há invasão do paramétrio, sem atingir a parede pélvica. Esse é o ponto discriminatório clássico: paramétrio positivo = IIB, desde que não haja extensão à parede pélvica (IIIB) ou ao terço inferior da vagina (IIIA).

Alternativa D: INCORRETA. Estágio III A (IIIA) refere-se à invasão do terço inferior da vagina, sem envolver a parede pélvica. Como a questão mencionou invasão do paramétrio e não do terço inferior da vagina, IIIA não é aplicável.

Alternativa E: INCORRETA. Estágio III B (IIIB) indica extensão até a parede pélvica e/ou hidronefrose ou função renal comprometida por obstrução. A questão explicitou que não houve invasão da parede pélvica, logo não se trata de IIIB.

Resposta: Alternativa C