Dica do autor: Febre nas primeiras 48 horas pós‑operatórias costuma refletir resposta inflamatória ao trauma cirúrgico e, especialmente, complicações pulmonares precoces como atelectasia e acúmulo de secreções. O pulo do gato é reconhecer que cirurgias torácicas e de grande incisura abdominal superior comprometem mais a mecânica respiratória: dor, reflexo de proteção e diminuição da excursão diafragmática levam à redução do volume corrente, à hipoventilação de bases pulmonares e à formação de atelectasias. A fisioterapia respiratória pré e pós‑operatória (treino de respiração profunda, exercícios de expansão pulmonar, tosse assistida, manobras para remoção de secreção e orientação para deambulação precoce) tem papel comprovado em reduzir atelectasias, melhorar a troca gasosa e, por consequência, diminuir febre de origem pulmonar nas primeiras 48 horas. Em resumo: bater o olho na região operada — quanto mais alta a incisão abdominal ou torácica, maior a indicação de fisioterapia respiratória dirigida.

Alternativa A: INCORRETA. A correção de hérnia inguinal é procedimento de pequeno porte, geralmente com incisão íngue no campo inguinal, baixa dor respiratória reflexa e mínimo impacto na mecânica diafragmática. Em paciente ASA I, o risco de complicações pulmonares precoces é baixo, de modo que a fisioterapia respiratória intensiva pré e pós‑operatória não é rotineiramente indicada apenas para reduzir febre nas primeiras 48 h. Orientações básicas de respiração e deambulação já costumam ser suficientes.

Alternativa B: INCORRETA. Histerectomia abdominal é cirurgia de porte moderado e pode causar algum desconforto respiratório secundário à dor e imobilidade, mas a incisão costuma ser infra‑umbilical ou suprapúbica, com menor comprometimento diafragmático do que incisões altas. A fisioterapia respiratória pode ser benéfica em casos de fatores de risco (tabagismo, DPOC, obesidade), mas não é a indicação mais premente quando comparada a cirurgias de grande incisura abdominal superior — portanto, não é a melhor resposta para esta questão.

Alternativa C: CORRETA. Gastrectomia total envolve incisão abdominal alta e manipulação gástrica extensa, com grande potencial para limitar a excursão diafragmática e promover atelectasias nas bases pulmonares. Pacientes submetidos a cirurgia gástrica têm risco aumentado de complicações respiratórias precoces; por isso, a fisioterapia respiratória pré‑operatória (treino de técnicas respiratórias) e pós‑operatória (exercícios de expansão, incentivo ventilatório e remoção de secreções) é indicada para reduzir atelectasia, melhorar ventilação periférica e, consequentemente, diminuir episódios febris de origem pulmonar nas primeiras 48 h. No fim das contas, é a cirurgia que mais justifica essa intervenção entre as opções.

Alternativa D: INCORRETA. Sigmoidectomia é cirurgia de colonoscopia/colon reseção no segmento distal e envolve incisão abdominal geralmente infra‑umbilical ou em quadrante inferior; o impacto sobre a mecânica diafragmática é menor que nas cirurgias altas. Embora mobilização precoce e cuidados respiratórios sejam sempre desejáveis, a indicação sistemática de fisioterapia respiratória para reduzir febre nas primeiras 48 h não é tão forte quanto após uma gastrectomia total.

Resposta: Alternativa C