Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do expert: Os peptídeos natriuréticos – peptídeo natriurético tipo B (BNP) e fração amino terminal do proBNP (NT-proBNP) – são considerados biomarcadores padrão na insuficiência cardíaca (IC) descompensada. Um valor de BNP < 100 pg/mL praticamente exclui IC em pacientes com dispneia aguda. Acima de 400 pg/mL, o diagnóstico é provável. Outras situações (síndrome isquêmica aguda, insuficiência renal, fibrilação atrial, doença pulmonar obstrutiva crônica, embolia pulmonar, idosos) podem cursar com BNP dentro da “zona cinzenta”, onde o exame é menos acurado. O corte de NT-proBNP para excluir o diagnóstico é 300 pg/mL e os cortes para diagnosticar a IC para as faixas etárias 75 anos são, respectivamente, 450, 900 e 1800 pg/mL. Os peptídeos natriuréticos sofrem influência da função renal. Em pacientes com clearance 35) devem ter cortes mais baixos. Pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas podem apresentar eventos cardíacos, como infarto agudo do miocárdio e edema agudo de pulmão, como complicação pós-operatória. A identificação de pacientes de risco para esses eventos é importante e nem sempre a avaliação clínica isoladamente é suficiente. Em pacientes selecionados, usualmente complementa-se tal avaliação com métodos não invasivos para apreciação de isquemia e análise da função cardíaca. Esses métodos, no entanto, envolvem custos, sendo necessária a identificação de quais pacientes poderiam ser dispensados dessa avaliação. A alternativa C está incorreta, pois o peptídeo natriurético do tipo B (BNP) é um marcador de disfunção cardíaca e isquemia miocárdica de grande valor prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca, em síndromes coronarianas aguda e em detectar pacientes de risco para complicações cardíacas em pós-operatório.

Resposta correta, letra C.