Dica do autor: O pulo do gato para avaliar ovulação é distinguir testes que demonstram função lútea (evidência direta ou indireta de que houve ovulação) daqueles que apenas avaliam estrogênio ou a permeabilidade do canal endometrial. A progesterona sérica medida no lúteo tardio (aproximadamente 7 dias antes da menstruação esperada, ou por volta do dia 21 em ciclos regulares de 28 dias) é o método laboratorial mais prático para inferir que houve ovulação — valores acima de cut‑offs estabelecidos (ex.: >3–5 ng/mL) sugerem atividade lútea. O exame físico/instrumental também conta: temperatura basal com padrão bifásico e a observação por ultrassom de folículo dominante que se rompe e formação de corpo lúteo são evidências claras de ovulação. Já o chamado “teste da progesterona” ou progestin challenge (uso de progestágeno seguido de retirada) não documenta ovulação: ele testa se há estrogênio suficiente e um endométrio capaz de sangrar após retirada do progestágeno; portanto, um sangramento após o teste diz respeito à exposição estrogênica prévia e à integridade do canal endometrial, não à presença de ovulação funcional.

Alternativa A: CORRETA. "Teste da progesterona" aqui refere‑se ao progestin challenge (administração de progestágeno seguida de retirada). Esse teste não confirma ovulação — ele apenas avalia se houve estimulação estrogênica suficiente e se o endométrio e o trato de saída podem sangrar após a retirada. Um sangramento positivo não diferencia ciclo anovulatório com estrogênio alto de ciclo ovulatório; por isso não serve para diagnosticar ovulação.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem da progesterona sérica no período lúteo é um dos métodos laboratoriais mais usados para inferir ovulação. Uma dosagem realizada cerca de 7 dias antes da menstruação esperada (ou em torno do dia 21 em ciclos regulares) com níveis acima do cut‑off estabelecido sugere formação de corpo lúteo e, portanto, ovulação. Não confundir com o progestin challenge.

Alternativa C: INCORRETA. O gráfico de temperatura basal mostra o padrão térmico induzido pela progesterona: uma elevação sustentada na fase lútea (padrão bifásico) é um sinal indireto de que a ovulação ocorreu. Tem limitações (interferências por febre, sono, álcool), mas é usado como método de rastreio/monitoramento da ovulação.

Alternativa D: INCORRETA. O ultrassom transvaginal seriado é exame direto para avaliar ovulação: observar o crescimento do folículo dominante seguido de sua ruptura, ou a presença de corpo lúteo, confirma que houve ovulação. É a melhor forma de documentação anatômica.

Resposta: Alternativa A