Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Paciente com pH 7,28 (VR 7,35-7,45), ou seja, acidemia. Temos que procurar se essa acidemia é às custas de perda de base (ex. bicarbonato), ou aumento de ácido (PCo2). Quando visualizamos o valor de PCo2, vemos que ele está aumento (VR 35-45), isso nos diz que a paciente tem uma acidose respiratória. A questão não informa o valor do bicarbonato, mas informa o valor da base excess. O bicarbonato, não é a única base do nosso organismo. Há ainda outras que, quando somadas, habitualmente representam um valor, que é o Buffer Base. Esse valor do Buffer Base é fixo, funcionando como uma espécie de valor de referência esperado para a soma das bases. Se todas as Bases do paciente quando somadas não corresponderem ao valor de referência da Buffer Base, esse excesso é correspondente ao Base Excess. Se tivermos um valor de bases menor que -3 (como é o caso acima, já que o BE do paciente é -9), o organismo está perdendo bases por um distúrbio primário (acidose metabólica) ou compensatório (alcalose respiratória – excreção maior de bases para compensar uma diminuição da PCO2). Nosso paciente não está em alcalose respiratória, e sim acidose respiratória, sendo assim, o valor do BE (-9) nos mostra que esse paciente está com acidose metabólica, devido a perda de bases. Concluímos então, que o paciente possui tanto acidose respiratória, quanto acidose metabólica, ou seja, uma acidose mista. Só a título de conhecimento, caso tenhamos um valor de BE superior a +3, há um aumento do total de bases, ou seja, o organismo está retendo bases podendo indicar um distúrbio primário (alcalose metabólica) ou compensatório (acidose respiratória – retenção de bases para compensar um aumento de PCO2).
Alternativa correta: letra A