Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O tratamento da HAS no paciente idoso representa um grande desafio, uma vez que se trata de um grupo heterogêneo, com múltiplas comorbidades, problemas cognitivos, risco de queda, polifarmácia e síndrome da fragilidade. Portanto, no idoso, as metas terapêuticas devem ser individualizadas, baseadas no julgamento da equipe multidisciplinar e considerar suas preferências. Os ajustes de dose devem ser realizados a cada 4 semanas, para evitar reduções abruptas de PA.
Alternativa A: CORRETO. O tratamento intensivo pode levar a alguns eventos adversos graves, como hipotensão, síncope, distúrbios eletrolíticos e insuficiência renal aguda.
Alternativa B: CORRETO. Para evitar efeitos colaterais, é importante iniciar os anti-hipertensivos em doses mais baixas e gradual (quando comparado a indivíduos mais jovens) e ir evoluindo conforme resposta.
Alternativa C: CORRETO. É importante ter em mente que o tratamento da HAS traz benefícios inequívocos para os idosos, reduzindo os principais desfechos cardiovasculares mórbidos (IAM, AVE e IC), além de provavelmente reduzir também o surgimento de síndrome demencial.
Alternativa D: INCORRETO. A recomendação das III Diretrizes em Cardiogeriatria, para o idoso ≥ 65 anos de idade, sem critérios de fragilidade, considerado um idoso robusto, são de níveis de PAS ≤ 130 mmHg. Para o paciente ≤ 80 anos de idade, sem fragilidade, pode-se considerar níveis pressóricos de PAS < 140 mmHg; nos pacientes ≥ 80 anos e PAS ≥ 160 mmHg, pode-se admitir uma redução inicial da PAS entre 150 e 140 mmHg; no idoso frágil ou com múltiplas comorbidades, a meta terapêutica deve ser individualizada e consideradas as relações riscos/benefícios em cada caso.
Alternativa correta: letra D