Dica do autor: A mastite aguda puerperal tem incidência variada, podendo acometer ao redor de 2% a 10% das lactantes. Trata-se de processo inicialmente inflamatório, que resulta da estase láctea, distensão alveolar e obstrução ao fluxo do leite, ou seja, ingurgitamento mamário. Posteriormente, ocorre proliferação bacteriana, especialmente na presença de traumas mamilares, e o processo se torna infeccioso (mastite propriamente dita), podendo evoluir inclusive para quadros mais graves, com abscessos mamários (presença de ponto de flutuação) e sepse. O principal agente etiológico é o Staphylococcus aureus, e é extremamente importante orientar que não há indicação de suspensão da amamentação (conforme capacidade materna, a depender da dor) ou inibição da lactação.
Alternativa A: INCORRETA. A questão menciona que não há ponto de flutuação, logo, a principal suspeita é de mastite, não de abscesso mamário. A drenagem pode ser necessária em casos de abscesso, após avaliação ultrassonográfica.
ALternativa B: CORRETA. Diante de um quadro de mastite, a conduta é hidratação via oral, esvaziamento da mama afetada (ordenha), posicionamento adequado das mamas (pega adequada), analgésicos, anti-inflamatórios e antibioticoterapia via oral (sendo a cefalexina uma boa opção terapêutica).
Alternativas C e D: INCORRETAS. O diagnóstico de mastite é clínico! A ultrassonografia mamária está indicada nos quadros de suspeita de abscesso mamário. Além disso, está indicada a antibioticoterapia, e não apenas um antitérmico. A amamentação não deve ser suspensa.
Resposta correta, letra B.