Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: questão com enunciado de difícil interpretação, veja bem: queremos saber qual das alternativas a ausência torna difícil o estabelecimento de nexo causal, ou seja, qual delas é necessária para a correlação entre a doença e o trabalho.
Alternativa A: Incorreta, fatores relacionados à higiene do trabalho têm mais influência como risco químico ou biológico; no caso em questão, o risco ocupacional primordial seria relacionado à organização do trabalho.
Alternativa B: Incorreta, a epidemiologia de fato é uma característica importante no estabelecimento de doença ocupacional, visto que a presença de relatos prévios da interação exposição-doença falam a favor do nexo causal; porém esse não é um fator indispensável para essa associação.
Alternativa C: Correta, para o estabelecimento da relação entre a doença e o trabalho precisamos preencher alguns critérios, entre eles a temporalidade; grau, intensidade e tempo de exposição; natureza da exposição; registros anteriores e evidências epidemiológicas. No caso em questão, a identificação de fatores de risco ligados à organização do trabalho (ex: movimentação repetitiva, ritmo acelerado, jornadas de trabalho extensas e sem pausas) caracterizaria a exposição necessária para relacionar os sintomas como doença relacionado ao trabalho.
Alternativa D: Incorreta, não há necessidade desse reconhecimento para estabelecer a relação.

Resposta correta, letra C.