Dica do autor: O foco da profilaxia da hemorragia pós‑parto é a condução ativa da terceira fase do parto: administrar um uterotônico logo após o nascimento do bebê (o padrão-ouro é a ocitocina 10 UI por via IV ou IM), acompanhar a retirada da placenta de forma controlada quando for parto vaginal e intervir apenas quando houver indicação (placenta retida ou sangramento). A tração controlada do cordão é parte do manejo ativo em partos vaginais quando há profissional treinado; a extração manual da placenta não é procedimento rotineiro e só se justifica na retenção placentária. A massagem uterina contínua, usada como prevenção, não mostrou eficácia consistente e por isso não é indicada rotineiramente. Em cesáreas, a profilaxia medicamentosa com ocitocina é recomendada, com ajuste da via e da dose conforme o contexto cirúrgico. Em poucas palavras: uterotônico — sim (ocitocina é o preferido); manobras invasivas — apenas quando necessário; massagem contínua — não para prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. Erra logo no princípio ao falar em "uterolíticos" (fármacos que relaxam o útero) — o que se usa para prevenir HPP são uterotônicos (que promovem contração uterina). Nifedipina é um bloqueador de canais de cálcio usado para relaxar o útero (tocolítico), e não está indicada por via IM/IV como medida profilática para HPP; além disso a posologia citada é inadequada. Ou seja, a afirmação é equivocada em conceito, fármaco e via.

Alternativa B: CORRETA. A massagem uterina contínua, aplicada rotineiramente após a saída da placenta para prevenir hemorragia, não é recomendada como intervenção de rotina: não há evidência consistente de benefício na prevenção e a prática pode ser desconfortável para a puérpera. A conduta correta é priorizar uterotônico profilático e uso seletivo de outras medidas conforme o quadro clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A extração manual rotineira da placenta em partos vaginais NÃO é recomendada — esse procedimento é reservado para placenta retida ou quando não há desprendimento espontâneo e existe sangramento. Fazer extração manual de rotina apenas para "identificar atonia" expõe a mulher a procedimentos invasivos e riscos infecciosos desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. A primeira parte está correta: a ocitocina é o uterotônico de escolha para prevenir HPP, inclusive em cesáreas. No entanto, a segunda parte é equivocada no contexto de cesárea: a tração controlada do cordão é medida aplicada em partos vaginais quando há profissional habilitado; não se aplica como substituto da remoção placentária nas cesáreas, onde a retirada é realizada diretamente pelo cirurgião. Assim, a alternativa mistura uma informação correta com outra incorreta, tornando-a inadequada.

Resposta: Alternativa B