"Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Temos uma questão que traz um RN a termo, sem alterações (AIG, com Apgar indicando boa vitalidade), que evolui com cianose de extremidades, tremores finos e desconforto respiratório leve.

Nessa situação clínica, a principal suspeita é a hipoglicemia neonatal e deve ser prontamente investigada com avaliação glicêmica.

Alternativa A: INCORRETA. O teste rápido de glicemia capilar seria a primeira avaliação a ser realizada. No entanto, o hematócrito deve ser avaliado em caso de icterícia precoce, não é necessária no momento. Não é a melhor resposta para a questão.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar do desconforto respiratório leve, a presença de cianose de extremidades com tremores finos indica uma maior chance de hipoglicemia do que algum acometimento respiratório.
Alternativa C: INCORRETA. Temos um RN que nasceu saudável, com boa perfusão e evoluiu para um quadro sintomático compatível com hipoglicemia. Uma alteração cardiológica significativa teria apresentado sintomas ao nascer. Primeiro passo, como já foi falado, é a exclusão de um quadro hipoglicêmico.
Alternativa D: CORRETA. Deve-se solicitar a glicemia. Em relação à calcemia, temos um número significativo (50%) de RNs de mães diabéticas que desenvolvem hipocalcemia, geralmente temporária e resolvida com oferta do micronutriente. Portanto, apesar da questão não citar diabetes materno, essa se mostrou a melhor alternativa, investigando possíveis hipoglicemia e hipocalemia (comuns em filhos de mães diabéticas).

Resposta correta, letra D."