Dica do autor: O Estreptococo do grupo B (EGB) coloniza principalmente trato gastrointestinal e geniturinário da gestante, sendo a colonização muitas vezes transitória. O pulo do gato para prevenção da doença neonatal precoce é identificar a colonização perto do termo e garantir quimioprofilaxia eficiente no intraparto quando indicada — não tratar rotineiramente a colonização durante o pré-natal. A triagem com swab vaginal e retal entre 35 e 37 semanas reproduz melhor o estado de colonização no momento do parto. A principal via de transmissão é durante a passagem pelo canal de parto, causando doença neonatal precoce (sepsis, pneumonia, meningite). A quimioprofilaxia intraparto com penicilina G ou ampicilina IV é o padrão: dá-se dose inicial e repetição a cada 4 horas; considera-se profilaxia adequada quando houve exposição intravenosa por pelo menos 4 horas antes do parto. Antibióticos durante o pré-natal para tentar "descolonizar" rotineiramente a gestante não são recomendados, porque o efeito é temporário, há risco de recolonização e não há evidência de redução sustentada da doença neonatal; exceções são bactérias documentadas em urina (bacteriúria por EGB) ou infecção materna estabelecida.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação de triagem entre 35–37 semanas por coleta vaginal e retal é a abordagem que melhor prediz a colonização no momento do parto. Coletar antes desse período aumenta a chance de resultado falso-negativo no termo; colher apenas vaginalmente perde portadoras retais. Essa estratégia é a base para decidir a quimioprofilaxia intraparto em gestantes assintomáticas.

Alternativa B: CORRETA. A transmissão vertical durante o trabalho de parto e passagem pelo canal de parto é a via mais frequente da doença neonatal precoce. Há menos formas de transmissão (intraútero é rara, e transmissão pós-natal possível), mas o risco maior está no contato durante o parto.

Alternativa C: CORRETA. A descrição da quimioprofilaxia intraparto está de acordo com a prática: iniciar antibiótico IV ao início do trabalho de parto ou após ruptura de membranas, com esquema que prevê dose inicial e repetições a cada 4 horas. Considera-se ideal pelo menos 4 horas de antibiótico antes do parto para reduzir significativamente a carga bacteriana neonatal — na prática isso costuma corresponder a pelo menos a dose inicial mais uma dose repetida dependendo do tempo até o parto.

Alternativa D: INCORRETA. Tratar rotineiramente a gestante colonizada durante o pré-natal com antibiótico para "prevenir" a infecção neonatal e evitar recolonização no parto não é prática recomendada. A terapia antibiótica antenatal não garante erradicação duradoura (há alta taxa de recolonização) e não substitui a quimioprofilaxia intraparto. Indicações de tratamento durante a gestação existem quando há bacteriúria por EGB documentada ou infecção materna, mas não para colonização assintomática rotineira.

Resposta: Alternativa D